血管内栓塞与开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤引起动眼神经麻痹的预后分析

• 作者: 何亮 佘磊 张恒柱 王晓东 甄勇 申林海 董伦 闫凯旋 陈诗苇
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 颅内动脉瘤 栓塞,治疗性 显微外科手术 后交通动脉动脉瘤 动眼神经麻痹
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 192-196,207
• 页数: 6页
• 字数: 4709字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2013.04.006

摘要

目的 探讨血管内栓塞及开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤(PcoAA)引起动眼神经麻痹(OMNP)的预后及其影响因素. 方法 对2010年1月-2012年2月治疗的23例颅内PcoAA伴单侧动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾性分析.其中血管内栓塞治疗13例,开颅夹闭治疗10例,对不同治疗方式、术前是否发生SAH、术前OMNP程度、动脉瘤瘤径以及治疗时机等可能影响OMNP预后的相关因素进行比较. 结果 ①血管内栓塞组13例中,入院时有SAH者9例,无SAH者4例；动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,＞7 mm的6例；部分OMNP 4例,完全OMNP 9例；早期手术9例,中期手术2例,晚期手术2例,最终OMNP完全恢复5例,部分恢复4例,无恢复4例；出院时改良Rankin评分0分的为13例.②开颅夹闭组10例中,人院时有SAH者7例,无SAH者3例；动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,＞7 mm的3例,部分OMNP 3例,完全OMNP 7例；早期手术7例,中期手术2例,晚期手术1例；最终OMNP完全恢复8例,部分恢复1,无恢复1；出院时改良Rankin评分为0分9例,1分1例.③随访6个月,OMNP完全恢复13例,部分恢复5例,无恢复5例.其中部分OMNP患者完全恢复率高于完全OMNP患者,而早期接受治疗的患者恢复率也高于中期及晚期.结论 开颅夹闭治疗可以直接消除PcoAA对动眼神经的损伤.患者在OMNP的恢复程度方面,开颅夹闭术有优于血管内栓塞治疗的趋势.而早期血管内栓塞治疗的恢复效果更好.