高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的临床研究

• 作者: 兰朝阳 姚岭松 李雅丹 林新祝 林雅茵 赖基栋 郑直 陈潘虹 黄静
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 低氧性呼吸衰竭 高频振荡通气 肺表面活性物质 一氧化氮 新生儿
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病专题
• 页码范围: 1068-1073
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2013.12.007

摘要

目的 探讨用高频振荡通气(HFOV)、肺表面活性物质(PS)联合一氧化氮吸入(iNO)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭(HRF)的疗效.方法 116例HRF患儿随机分为三联组和二联组,各58例.三联组采用HFOV、PS联合iNO治疗;二联组采用HFOV联合iNO治疗.观察两组患儿治疗前及治疗后24 h、48 h的血气分析、PaO2/FiO2(P/F)、OI值和肺动脉压力(PA)的变化,比较不同P/F值、OI值和是否合并PPHN患儿的治疗结局.结果 三联组的上机时间和iNO治疗时间均短于二联组(P＜0.01),且治疗后24h、48 h的血气指标PaO2、PaCO2均优于二联组(P＜0.01).三联组合并PPHN的患儿治疗后24 h、48 h的PA值均较二联组下降明显(P＜0.01).在P/F值≤50的病例中,三联组的治愈率优于二联组(P＜0.05);两组死亡者的P/F值均低于存活者(P＜0.01).在OI值≥40的病例中,三联组的治愈率优于二联组(P＜0.05);两组死亡者的OI值均高于存活者(P＜0.01).三联组合并PPHN患儿治愈率优于二联组(P＜0.05).三联组住院时间较二联组缩短(P＜0.01).三联组总治愈率高于二联组(P＜0.05).两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗中两组均未监测到严重不良反应.结论 HFOV、PS和iNO三联治疗较HFOV和iNO二联治疗新生儿HRF更为有效,可显著改善氧合,提高患儿的存活率,尤其是为患严重肺部疾病合并PPHN,且P/F值≤50或OI值≥40的病情极危重患儿提供了一个新的治疗手段.