电针复合药物全麻对围术期腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及内啡肽的影响

• 作者: 丁依红 吴凉森 施征 沈利荣 陈跃来 顾陈怿
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 关键词: 电针复合全麻 腹腔镜 胆囊切除术 血流动力学 内啡肽
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 761-765
• 页数: 5页
• 字数: 3906字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期患者血流动力学及内啡肽的影响.方法 选择90例腹腔镜胆囊切除术患者,按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)病情分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄29 ～ 80岁,随机分为3组:A组(电针经穴复合全麻组)、B组(电针非经非穴复合全麻组)、C组(全麻组),每组30例.3组患者均采用芬太尼3 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导,脑电双频指数(bispectral index,BIS)(40 ～65)处于全麻状态下,术中以静脉血浆靶控输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉.术后患者均静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).在此基础上,A组选取双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉,B组选用A组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉与经穴相平处连线的中点取穴,两组均于全麻诱导前15～30 min持续电针刺激至术毕.分别于麻醉诱导前、腹腔开始CO2充气即刻、CO2充气后5 min、胆囊切除、术毕时连续监测心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、心排量(cardiac output,CO)、体血管阻力指数(systemic vascular resistanceindex,SVRI)、加速度指数(acceleration index,ACI).记录停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间,并分别于麻醉诱导前、术毕2h、术后第1天及术后第3天采集患者静脉血3mL,送检β-内啡肽(β-endorphin,β-EP).观察并记录3组患者术后4、6、8、24及44 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 (1)与本组麻醉诱导前比较,各组的CI、CO、ACI在CO2充气后5 min及胆囊切除时均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),B组和C组HR、MAP、SVRI在各时段均有明显上升(P＜ 0.05,P＜0.01),A组则变化较小；与C组比较,A组的MAP在充气后5 min上升幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)A组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著短于B、C两组(P ＜0.05,P ＜0.01).(3)A组术后第1天β-EP水平明显低于B组(P＜0.05)和C组(P＜0.01).(4)A组术后44 h VAS评分明显低于B、C两组(P＜0.05).结论 电针经穴复合全麻能维持血流动力学的稳定,减轻CO2气腹后及术后应激反应,并可延长至术后早期,增强术后镇痛效果,术后恢复迅速,安全可靠.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	施征		56	813	18.0	26.0
2	丁依红	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科	10	118	7.0	10.0
3	顾陈怿	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科	17	163	10.0	12.0
4	沈利荣	上海中医药大学针灸推拿系	4	31	3.0	4.0
5	吴凉森	上海中医药大学针灸推拿系	3	31	3.0	3.0
6	陈跃来	上海市中医药大学科研处	2	31	2.0	2.0