118例肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗经验

• 作者: 孙宏涛 孙欣 宋云虎 尹朝华 徐楠 王巍 王水云 罗明尧 胡盛寿 许建屏
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 心肌病,肥厚性 心脏外科手术 扩大Morrow手术 肌切除术
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 110-113
• 页数: 4页
• 字数: 3587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.02.008

摘要

目的 总结外科手术治疗118例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的早中期疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2012年4月阜外心血管病医院手术治疗的118例HOCM患者,其中男69例,女49例,平均年龄(46 ± 13)岁,全组均在全麻低温体外循环下行扩大Morrow手术,术前、术后常规行经胸超声心动图检查,术中常规行经食管超声心动图检查.根据术前查明的心脏合并疾病,必要时同期施行相应的手术治疗.结果 本组患者术前室间隔最大厚度为(25 ±7)mm,二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象阳性率100％.全组无术中死亡,术后30 d病死率0.8％(1/118),死亡原因为术后低心排综合征导致的多器官功能衰竭.手术前后LVOT峰值压差平均为(92±22)和(13±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.000),心功能NYHA分级分别为2.9±0.6和1.2±0.4(P=0.000).术后除l例患者仍存在轻度SAM现象外,余均消失；二尖瓣均为无反流、微量或者少量反流.同期进行其他心脏手术45例(38.1％).术后主要并发症包括完全性房室传导阻滞3例,一度房室传导阻滞6例,完全性左束支传导阻滞51例,室内阻滞或左前分支阻滞26例,二次开胸止血3例,一过性急性肾功能衰竭2例,需主动脉球囊反搏支持2例.本组术后随访1 ～ 27个月,平均(7±6)个月,患者生活质量改善,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,无死亡或再次手术.结论 外科手术治疗HOCM安全有效.根据其解剖特点,严格实施各部位的外科操作,能够有效地解除左心室流出道梗阻,可重复性好.