免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗Beh(c)et病葡萄膜炎患者85例的临床观察

• 作者: 焦璇 王红 赵萌 魏文斌
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 贝赫切特综合征 葡萄膜炎 免疫抑制剂 泼尼松 糖皮质激素类
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 202-206
• 页数: 5页
• 字数: 5675字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2013.03.004

摘要

目的 探讨免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗Beh(c)et病葡萄膜炎的有效性和安全性.方法 系列病例研究.收集2010年6月至2011年6月北京同仁医院葡萄膜炎门诊确诊的85例(167只眼)Behqet病葡萄膜炎患者的临床资料.所有患者均接受免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗,进行治疗前及治疗后每3个月随访1次,记录矫正视力、炎症情况、眼部并发症、药物不良反应.对阳性事件发生率采用“/人(眼)年”进行描述,对眼内炎症复发间隔进行Kaplan-Meier生存分析检验,对治疗前和治疗后未复发比例的比较采用对数秩检验.结果 85例患者中,男性67例,女性18例,平均年龄为(30.4±9.5)岁.共随访255.5眼年,129.67人年.眼内炎症在3个月内未复发的比例为91.6％(153/167),1年内未复发的比例为22.3％(37/167),与药物治疗前[分别为34.7％(58/167)和1.0％ (2/167)]相比,未复发比例明显提高(X2=137.80,P＜0.01).患眼视力提高发生率为0.22/眼年,患眼视力降低发生率为0.11/眼年.常见的并发症为并发性白内障(0.39/眼年)、眼压大于30 mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)(0.07/眼年)、玻璃体重度混浊(0.79/眼年).醋酸泼尼松的常见不良反应包括肥胖(0.40/人年)、股骨头坏死(0.22/人年)、高血压(0.13/人年).免疫抑制剂的常见不良反应包括可逆性中性粒细胞抑制(苯丁酸氮芥0.26/人年、甲氨蝶呤0.46/人年),肝脏毒性(复方环磷酰胺0.21/人年、硫唑嘌呤0.13/人年),镜下血尿(复方环磷酰胺0.21/人年),牙龈增生(环孢素A 0.15/人年).结论 免疫抑制剂联合糖皮质激素全身治疗Beh(c)et病葡萄膜炎可以有效控制眼内炎症反应复发,但Beh(c)et病葡萄膜炎并发症发生率高,视力预后较差.在治疗过程中应注意高血压、肥胖、股骨头坏死等不良反应的监测.建议使用免疫抑制剂治疗替代长期大剂量糖皮质激素治疗,应注意药物相关不良反应的监测.