静脉成形术和经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝静脉型巴德-吉亚利综合征回顾性分析

• 作者: 吴性江 曹建民 韩建明 黎介寿
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 肝静脉血栓形成 门体分流术,经颈静脉肝内
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 131-134
• 页数: 4页
• 字数: 3807字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.02.010

摘要

目的 分析肝静脉闭塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)的治疗方法.方法 回顾性分析1995年5月至2012年2月收治的50例肝静脉型BCS患者的临床资料.男性23例,女性27例；平均年龄(39±11)岁,肝功能Child-Pugh评分(9.6±2.6)分.肝静脉近段闭塞12例,肝静脉闭塞合并下腔静脉狭窄6例,全肝静脉闭塞19例,肝小静脉闭塞13例.急性3例,亚急性或慢性47例.患者主要表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用多普勒超声、CT血管造影或磁共振血管造影、上消化道钡餐、血管造影明确诊断.治疗方法包括:肝静脉成形术12例,肝静脉成形加下腔静脉成形术6例,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)13例,改良TIPS 19例.结果 所有患者均成功完成手术.TIPS或改良TIPS术后,门静脉压力由(41±10)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)下降至(27±6)cmH2O(t =20.20,P=0.001),门静脉血流速度由(14±10)cm/s增至(52±14)cm/s(t=15.02,P=0.001).患者出血控制,腹水渐消退,肝功能明显好转.住院期间因肝功能不全死亡1例,肝门分流道急性阻塞1例.术后随访12 ～ 204个月,平均随访时间(82±46)个月,分流道狭窄行扩张内支撑2例,肝静脉狭窄再扩张2例.结论 肝静脉成形术和TIPS是治疗肝静脉型BGS的有效方法.