单纯髓核摘除术与髓核摘除辅助Coflex动态固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究

• 作者: 倪文飞 徐丁 徐华梓 林焱 毛方敏 池永龙 王向阳 陈一衡 黄其杉
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘移位 内固定器 假体和植入物 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 147-151
• 页数: 5页
• 字数: 3899字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.02.014

摘要

目的 通过单纯髓核摘除术与加用Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究,评价Coflex在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法 2007年11月至2008年8月分别采用单纯髓核摘除术与加用Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症50例,男性31例,女性19例；年龄30 ～72岁,平均52.5岁.病史6～48个月,平均15.6个月.其中单纯髓核摘除组26例,Coflex固定组24例.通过视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和影像学分析,采用配对t检验及单向方差分析,评价Coflex动态稳定系统在治疗腰椎间盘突出症中的价值.结果 单纯髓核摘除组与Coflex固定组在JOA、ODI、VAS评分上较术前均有显著改善(t=-33.2～64.5,P＜0.01),但单纯髓核摘除术组末次随访ODI评分显著增加,由术后12个月的6.7±1.5增加到10.2±2.3(t=-19.3,P＜0.05).影像学显示Coflex固定组手术前后手术节段椎间盘背侧高度(HD)、椎间孔间最大距离(DIF)、棘突顶距(DS)及椎管面积(SA)均明显增加(t=-34.4～4.5,P＜0.05).单纯髓核摘除术组上述指标则显著减小(t=3.4 ～52.8,P ＜0.05).Coflex固定组在HD、DIF、DS上均高于单纯髓核摘除组,差异具有统计学意义(F=14.1～25.6,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出单纯髓核摘除术与加用Coflex治疗腰椎间盘突出症均有显著疗效,但Coflex固定组确实增加了椎间盘背侧高度和椎间孔间最大距离,在近中期疗效、防止腰椎退变方面明显优于单纯髓核摘除组.