股骨颈骨折假体置换术后再发健侧骨折的原因与对策

• 作者: 张静 徐生产 董学宝 赵合意 郑如庚 马国驹
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 股骨颈骨折,老年人 关节成形术,置换,髋 对侧骨折
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 人工关节
• 页码范围: 1143-1148
• 页数: 6页
• 字数: 4136字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2013.12.005

摘要

目的 探讨老年股骨颈骨折假体置换术后再发健侧股骨颈骨折的原因及治疗策略.方法 回顾性分析2005年3月-2012年5月收治的股骨颈骨折假体置换术后再发健侧股骨颈骨折,且有完整记录12例患者设为再次置换组;同期由同组医师完成的初次股骨颈骨折行假体置换术治疗的73例患者设为初次置换组,比较两组患者致伤原因、年龄、性别、骨密度、伴发病、生存质量评分、现患髋对侧关节Harris评分及术式选择情况,评估再骨折原因,提出治疗方案. 结果 两组患者的直接致伤原因均为跌倒;初次置换组和再次置换组比较:年龄分别为(68.82 ±5.18)岁、(76.83±3.64)岁(P＜0.05);男女性别构成比分别为0.66:1和0.09:1(P＜0.05);骨密度分别为(0.507 ±0.062)g/cm2、(0.461±0.095) g/cm2 (P＜0.05).高血压、糖尿病、白内障、脑卒中、类风湿性关节炎、帕金森病除糖尿病外,其余5种基础疾病的伴有率两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).生理领域生存质量评分初次置换组与再次置换组分别为(76.26±14.17)分、(67.86±16.74)分(P＜0.05);现患髋对侧关节Harris评分两组分别为(98.66±1.39)分、(90.75 ±5.39)分(P＜0.05).在治疗方式选择上,初次置换组中全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)32例,单纯股骨头置换术(femoral head arthroplasty,FHA)41例,其中选用骨水泥型假体44例,生物型假体29例;再次置换组THA 2例,单纯FHA 10例,选用骨水泥型假体11例,生物型假体1例(P＜0.05). 结论 跌倒仍是老年人股骨颈骨折假体置换术后再发健侧骨折的直接原因,增龄、女性、骨密度降低、高伴发病、生存质量下降和初次假体置换后关节功能减退均是不利因素.假体置换仍是治疗首选,术式更倾向于选择骨水泥型单纯FHA.