飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光基质透镜取出术后早期角膜知觉变化的对比研究

• 作者: 吴迪 左彤 王璐 王雁 耿维莉 金颖 魏升升
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 近视 屈光外科手术 激光,飞秒 角膜基质 视知觉 对比研究
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 299-304
• 页数: 6页
• 字数: 5417字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2013.04.003

摘要

目的 评估和对比飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光基质透镜取出术(FLEx)后早期角膜中央和周边区知觉的恢复情况.方法 病例对照研究.收集接受SMILE和FLEx术的屈光不正患者47例(87只眼),其中SMILE组28例(53只眼),FLEx组19例(34只眼).分别在术前、术后1周、1个月、3个月使用Cohet-Bonnet角膜知觉计检查角膜中央、上方、下方、鼻侧和颞侧5个部位的角膜知觉.不同部位之间和术前、术后不同时间段之间的差异采用Mann-Whitney U检验,角膜中央区切除厚度、角膜中央厚度、术前等效球镜度、表面曲率等与角膜中央知觉变化之间采用Spearman相关分析.结果 在术后1周、1个月和3个月时,SMILE组在中央、下方、鼻侧、颞侧(除上方外)的角膜知觉均较FLEx组高,且差异具有统计学意义(Z=-5.219,-7.120,-6.735,-7.139,-5.945,-6.644,-7.006,-7.121,-5.262,-3.086,-4.140,-3.523;P＜O.01).而上方角膜知觉仪检查结果除了在术后1周时,SMILE组为(4.79±0.90) cm,FLEx组为(4.31±1.19)cm,两术式相比无统计学意义(Z=-1.807,P=0.071)外,在术后1个月和3个月时,SMILE组的角膜知觉分别为(5.23±0.62)和(5.57±0.57) cm,FLEx组的角膜知觉分别为(4.43±1.20)和(4.85±1.11) cm,两术式相比差异有统计学意义(Z=-2.935,-2.678；P=0.003,0.007),与其他部位相似.在SMILE组中,术后3个月时,中央、上方、下方、鼻侧、颞侧的角膜知觉分别为(5.74±0.51)、(5.57 ±0.57)、(5.70±0.55)、(5.83±0.37)、(5.84 ±0.30) cm,与术前相比差异均无统计学意义(Z=-1.255,-0.893,-0.570,-0.630,-0.935；P=0.209,0.440,0.569,0.529,0.350).在FLEx组术后3个月时,上方角膜知觉为(4.85±1.11) cm,与术前相比差异无统计学意义(Z=-1.095,P=0.272).SMILE和FLEx手术后角膜知觉的变化与角膜中央厚度、中央切除厚度、等效球镜度以及术前角膜表面曲率之间均无明显相关性(SMILE组:r=0.159,-0.202,0.106,0.060;P＞0.05.FLEx组:r=-0.156,-0.059,0.058,-0.005;P＞0.05).结论 SMILE和FLEx术后角膜知觉均下降,随着时间的延长角膜知觉逐渐恢复到术前水平,SMILE术后角膜知觉的下降程度较FLEx少且恢复较快.