右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察

• 作者: 李占军 李立纲 董兰 雷志礼 韩曙君
• 来源期刊: 武警医学
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 咪达唑仑 硬膜外麻醉 镇静 遗忘
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 207-210
• 页数: 4页
• 分类号: R614.24
• 字数: 3187字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过比较右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉时的镇静、遗忘及并发症等,探讨右美托咪定辅助镇静的临床应用.方法 择期行下肢或中下腹部手术的患者90例,随机分为3组,右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组).三组患者均于硬膜外麻醉平面固定、效果完善后,手术前20 min开始神经安定镇痛:D组和M组负荷剂量分别为0.6 μg /kg和0.06 mg /kg,维持量分别为0.5 μg /( kg·h)和 0.05 mg /( kg·h);C组泵注生理盐水50 ml/(kg·h).负荷剂量均于10 min内泵完,维持量于手术结束前30 min停止.监测并记录入室( T0) 、麻醉平面固定后神经安定镇痛前( T1)、神经安定镇痛后5 min(T2) 、10 min(T3) 、20 min(T4) 、30 min(T5) 及术毕(T6) 时患者平均动脉压血压( MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值,D、M组患者BIS值达到75(BIS75) 时所用的时间和用药剂量,随访患者的不良反应及遗忘程度.结果与T0比较,D组患者MAP T2、T3时明显升高,HR T2时明显下降(P<0.05),T3、T4时极明显下降(P<0.01);M 组患者MAP T3、T4时明显降低,HR T3～T5时明显下降,SpO2 T2、T3时明显下降,D组和M组BIS均于T2时开始下降(P<0.05),D组T4、T5时下降极明显(P<0.01).D组患者BIS达75时所需的时间短于M组(P<0.05),患者呼吸抑制的发生率极明显低于M组(P<0.01),但遗忘程度M组明显优于D组(P<0.01).结论 右美托咪定和咪达唑仑均能达到硬膜外麻醉中辅助镇静的目的,右美托咪定0.6 μg/kg作为负荷剂量,既能满足术中镇静的需要,又不会发生呼吸抑制.在遗忘作用方面,咪达唑仑具有较好的遗忘作用,右美托咪定辅助镇静时,虽然患者能回忆术中部分事件,但均无强迫体位等不良回忆.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	雷志礼	武警总医院麻醉科	62	250	8.0	12.0
2	韩曙君	武警总医院麻醉科	43	151	7.0	9.0
3	董兰	武警总医院麻醉科	34	136	7.0	9.0
4	李占军	武警总医院麻醉科	15	80	5.0	8.0
5	李立纲	武警总医院麻醉科	4	38	3.0	4.0