肢体延长后行全髋关节置换治疗CroweⅣ型髋关节发育不良

• 作者: 冯勇 刘先哲 叶树楠 张波 曹发奇 杨述华 许伟华
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 骨疾病,发育性 骨延长术
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1012-1017
• 页数: 6页
• 字数: 5478字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.10.006

摘要

目的 探讨骨外固定延长器肢体延长后采用全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗年轻CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的方法与疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2012年1月,治疗12例单侧CroweⅣ型DDH继发骨关节炎患者资料,男2例,女10例；年龄18～35岁,平均25.7岁.采取分次手术的方法,初次手术行软组织松解及安装髂股外固定延长器,术后每天延长3～5 mm,待纠正肢体短缩,即股骨头下移至真臼水平后再行THA.THA术中采用生物型假体结合自体股骨头移植重建髋臼.所有手术均无需短缩股骨.结果 初次手术时间(35.2±3.6) min,术后住院时间(13.3±1.6)d.再次手术时间(77.3±12.4) min,术后住院时间(9.2±2.5)d.12例患者均获得随访,随访时间9～48个月,平均(13.6±3.2)个月,肢体不等长由术前(5.6±1.5) cm恢复到术后(0.5±0.2)cm；Harris评分由术前(45.7±2.6)分提高到术后(92.3±3.3)分.12例患者末次随访均获得良好的髋、膝关节功能.术后无一例出现钉道感染、牵引针无菌性松动、髋关节感染、假体松动脱位及深静脉血栓形成等并发症.3例在肢体延长过程中出现小腿一过性神经麻痹,经调整牵引速度后缓解,5例在THA术后出现小腿皮肤麻木,均未行治疗而在术后6周缓解.结论 针对年轻的CroweⅣ型DDH继发骨关节炎患者,可先通过髂股牵引恢复肢体长度,而后再行THA.这种逐步延长的方式既可避免神经损伤,又可显著改善患肢功能,并发症少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨述华	华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科	562	4404	28.0	40.0
2	许伟华	华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科	90	808	15.0	22.0
3	叶树楠	华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科	61	637	14.0	23.0
4	张波	华中科技大学同济医学院	124	576	12.0	16.0
5	曹发奇	华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科	14	87	4.0	9.0
6	冯勇	华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科	24	182	9.0	12.0
7	刘先哲	华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科	32	200	8.0	12.0