住院2型糖尿病患者肝脏疾病谱调查及非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

• 作者: 卞华 夏明锋 姚秀忠 常薪霞 曾蒙苏 闫焱 颜红梅 饶胜祥 高鑫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 肝疾病 脂肪肝,非酒精性
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 270-274
• 页数: 5页
• 字数: 4919字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.04.008

摘要

目的 应用肝酶、肝脏超声和肝脏质子核磁共振波谱(1H MRS)3种方法探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者肝病构成谱及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素.方法 采集2009年9月至2011年10月复旦大学附属中山医院内分泌代谢科1069例住院T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果和肝脏1H MRS检查结果进行分析.结果 (1)T2DM人群肝酶升高检出率28.7％(307/1069),其中39.4％ (121/307)由NAFLD引起.排除酒精、肝炎病毒等其他因素后,T2DM人群中肝酶升高检出率26.9％(185/688)；(2) T2DM者超声诊断脂肪肝的检出率为56.7％(500/882),其中72.6％ (363/500)由NAFLD引起,NAFLD的检出率达58.0％(363/626);(3)T2DM者肝脏1H MRS诊断脂肪肝的检出率为72.8％(227/312),其中69.6％(158/227)为NAFLD; (4)T2DM患者中NAFLD的检出率肝脏1H MRS＞肝脏超声＞肝酶检测.以肝脏1H MRS为金标准,联合肝酶和肝脏超声诊断较单纯肝酶或肝脏超声诊断灵敏度增高,丙氨酸转氨酶(ALT)诊断NAFLD的最佳临界值男性为19.7 U/L[受试者工作特征曲线曲线下面积(ROCAUC)=0.689,P＜0.01],女性17.0 U/L(ROCAUC =0.727,P＜0.01)；(5) Logistic逐步回归分析,性别、体质指数、血红蛋白、空腹C肽、尿酸均与NAFLD独立正相关(OR =3.803,1.195,1.037,2.896,1.011,均P＜0.05).糖尿病病程与NAFLD独立负相关(OR =0.948,P ＜0.05).结论 T2DM患者中脂肪肝检出率高,构成以NAFLD为主,且肝酶异常检出率高,提示合并T2DM的NAFLD患者更易发生非酒精性脂肪性肝炎.