摘要:
目的 分析肾综合征出血热(HFRS)的临床特征和发病危险因素,为临床诊断和有效的控制HFRS在西安市的发生提供参考.方法 采用资料回顾性方法,收集西安市及所辖周至县、户县传染病医院2005-2010年HFRS住院患者的病例资料,分析HFRS患者的临床表现与分型;采用病例对照研究方法,根据HFRS患者的临床资料,以周围的健康人为对照,按1∶2配对的方法进行调查,统一填写调查问卷.用EPIdata软件建立数据库,对问卷调查中的内容采用单因素和多因素条件Logistic回归分析,计算比值比(OR),找出HFRS发病的危险因素.当OR>1且P<0.05被判定为发病的危险因素.结果 共收集3090例HFRS患者资料和6018例健康对照者资料.在3090例HFRS患者中,接种疫苗后发病的患者有60例,患者的临床表现不典型,均为轻型和中型病例,无死亡病例;没有接种疫苗发病的患者有3030例,患者的临床症状明显,重型和危重型病例占39.07%(1184/3030),其中死亡60例,病死率为1.98%(60/3030).单因素Logistic回归分析显示,在调查的16个危险因素中,有11个因素病例组与对照组比较差异有统计学意义(OR值>1且P< 0.05).多因素Logistic回归分析显示,在11个因素中,有6个因素病例组与对照组比较差异有统计学意义,其中罹患HFRS主要危险因素依次为:接触鼠污染物、居住村边户、草地坐卧休息、疫区野外劳动、住宅鼠患、家养猫和狗(OR值分别为6.826、5.764、4.882、4.857、3.126、2.875,P<0.01或<0.05).结论 接种HFRS疫苗,即使发病,但症状轻,预后良好,应对易感人群开展HFRS疫苗注射.对传播HFRS的主要危险因素,应加强宣传,提高易感人群防病的自觉性,控制HFRS的发生.