经颈静脉途径介入干预经颈静脉肝内门体静脉分流术分流后肝性脊髓病的临床疗效

• 作者: 刘福全 岳振东 王磊 赵洪伟
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 肝硬化 脊髓疾病 门体静脉分流术,经颈静脉肝内 放射学,介入性 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 239-244
• 页数: 6页
• 字数: 5660字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2013.03.010

摘要

目的 评价介入治疗经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)分流后肝性脊髓病的临床疗效.方法 对TIPS治疗术后诊断明确的肝性脊髓病16例患者进行再次介入干预治疗,早期有4例患者进行分流道局部药物灌注治疗预后较差；而后12例改用分流道限流治疗部分病例预后良好.使用Barthel指数评估日常生活能力,Lovette六级分期评价肌力.采用配对t检验对比限流手术前后的肝功能指标和门静脉压力变化,重复测量的方差分析和LSD法对比手术前后不同时间点随访数据(血氨值、肌力分级、Barthel评分).结果 12例患者限流前后肝功能、门静脉压力变化无统计学意义；TIPS限流前血氨为(77.9±17.9) mmol/L,限流后1、3、6、12个月分别为(77.9±14.8)、(73.4±21.5)、(59.5±14.5)、(52.0±16.5)mmol/L,与限流前相比差异有统计学意义(F=6.45,P＜0.05),限流术后6、12个月血氨浓度明显下降.限流术前肌力分级2.1±0.7,术后1、3、6、12个月分别为2.3±0.8、3.1±1.0、3.2±1.1、2.8±0.9,与限流前相比差异有统计学意义(F =4.97,P＜0.05),术后3、6、12个月患者肌力分级评分明显升高.Barthel评分限流前(42.1±10.5)分,限流后3个月[(47.1±11.0)分]、6个月[(45.0 ±8.8)分]评分增加,差异有统计学意义(F=5.05,P＜0.05),日常生活能力较前有所改善.临床肝性脑病发作程度TIPS术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为3、6、2、1例,限流术后3和6个月别为7、3、1、0例和8、1、1、0例.药物治疗组2例6个月内死于肝功能衰竭,1例行肝移植治疗,1例失访.结论 介入治疗尤其是支架内限流术可改善TIPS术后出现的肝性脊髓病临床症状.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王磊	首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科	214	1224	16.0	25.0
2	刘福全	首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科	42	173	8.0	10.0
3	赵洪伟	首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科	21	90	6.0	8.0
4	岳振东	首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科	22	92	6.0	8.0