医源性胆道损伤致胆汁渗漏74例诊治分析

• 作者: 李志清 袁江涛
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 医源性胆道损伤 预防 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 431-433
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3600字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2013.03.041

摘要

目的 探讨医源性胆道损伤致胆漏的常见原因、预防和早期诊治方法.方法 对74例医源性胆道损伤致胆漏病例的手术方式、损伤类型以及损伤时间进行回顾性分析,并采用手术治疗.手术方式:腹腔引流18例(24.3％),胆管修补并T管支撑引流22例(29.7％),胆总管端端吻合合并T管支撑引流14例(18.9％),胆管空肠Roux-en-Y吻合18例(24.3％),胆总管十二指肠吻合2例(2.7％).结果 全组术后无近期并发症,21例获3个月～3年随访,无远期并发症.结论 医源性胆道损伤致胆漏以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或设备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术后经验缺乏等.早发现、早诊断的有效治疗是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆道损伤时即行胆道造影、胆总管探查术；常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜、皮肤黄染情况,B起动态监测胆管直径及腹腔游离液体变化；术后2周常规T管胆管造影或ERCP等.适当进行结扎、引流胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁江涛	延安大学附属医院肝胆外科	28	72	4.0	6.0
2	李志清		1	3	1.0	1.0