降钙素原变化率在重症细菌性肺炎疗效评估中的作用

• 作者: 刘晔 徐英春 杜微 王瑶 石岩 芮曦
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 肺炎,细菌性 降钙素 蛋白质前体 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 615-619
• 页数: 5页
• 字数: 4353字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2013.07.011

摘要

目的 研究血清降钙素原(PCT)变化率在指导重症细菌性肺炎疗效评估中的作用.方法 本研究为前瞻单中心观察性研究.纳入2010年北京协和医院ICU中收治的重症细菌性肺炎患者.入选65例,平均年龄(62±16)岁.诊断为重症社区获得性肺炎5例,院内获得性肺炎32例和呼吸机相关性肺炎28例.入选时临床肺部感染评分(CPIS) 7.9 ±1.8；急性生理及慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分14.5±5.3.有效组44例,失败组21例.在入选时、72 h、第7天、治疗结束时测定血清PCT水平.治疗结束后5d内按照卫生部抗茵药物临床研究指导原则完成疗效评估,分为有效(包括治愈及改善)和失败.采用SPSS13.0进行统计分析.结果 两组患者在入选、72 h、第7天和治疗结束时的PCT及72 h PCT变化率依次为(3.83±2.18)比(4.23 ±2.64) μg/L(t=1.249,P=0.387)、(2.44±1.05)比(3.48±1.75) μg/L (t=-1.959,P=0.045)、(1.15±0.87)比(3.41±1.58) μg/L(t=-2.904.P=0.006)、(0.51 ±0.17)比(2.63±1.08)μg/L(t=-3.772,P=0.000)及(32.5 ±12.4)％vs(14.5 ±7.1)％(t=-2.376,P=0.009).72 h PCT变化率预测疗效的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.823 (P =0.002),白细胞、中性粒细胞百分比、体温、72 h PCT绝对值预测疗效的AUC依次为0.575,0.543,0.521,0.597(P＞0.05).多元回归分析显示72 h PCT变化率＜30.8％(OR 15.2,95％CCI3.3 ～21.7,P=0.01)是影响疗效的独立危险因素之一.PCT变化率(下降＞30.8％)联合CPIS(＜6分)预测疗效的AUC为0.910,敏感度85.2％,特异度92.5％.结论 72 h PCT变化率可指导重症细菌性肺炎早期治疗效果评估,联合CPIS可进一步提高其预测价值.