女性腹膜假黏液瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

• 作者: 刘爱军 卢一艳 石怀银 郭爱桃
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 假黏液瘤,腹膜 阑尾肿瘤 卵巢肿瘤 预后
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 595-601
• 页数: 7页
• 字数: 5660字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2013.08.008

摘要

目的 探讨女性腹膜假黏液瘤的临床病理特征及预后影响因素.方法 回顾性分析解放军总医院1982年1月至2011年12月间收治的48例女性腹膜假黏液瘤患者的临床病理及随访资料,探讨腹膜假黏液瘤的临床病理特征.采用Kaplan-Meier法计算患者生存率,并采用log-rank检验、Cox风险比例模型分别对预后影响因素进行单因素及多因素分析.结果 (1)临床病理特征:48例患者的平均年龄为58.8岁(24 ～ 79岁)；症状:以腹胀、腹部不适为主；影像学检查:多数提示腹盆腔有非特异性占位性病变.治疗:48例患者均行剖腹探查及外科肿瘤细胞减灭术(CRS),其中肿瘤切除的完整性(CCR)分级为CCR-1者15例(31％)、CCR-2者24例(50％)、CCR-3者9例(19％)；6例(12％)患者术中行顺铂腹腔热灌注化疗(HIPEC),20例(42％)术后行不同方案的辅助化疗.病理类型:分为3型,即腹膜弥漫性黏液性腺瘤病、腹膜黏液性腺癌病以及伴有中间型形态的腹膜黏液性腺癌病,分别为22例(46％)、9例(19％)、17例(35％)；阑尾肿瘤类型:44例(92％)患者行阑尾切除术,其中阑尾肿瘤38例(包括低级别阑尾黏液性腺瘤20例、阑尾黏液性腺癌18例)、阑尾炎2例、不详4例,另4例(8％)未行阑尾切除术的患者,分别于首次手术后1、11、32和85个月出现腹腔肿瘤复发并发现阑尾黏液性肿瘤；实质脏器累及:卵巢累及者34例(71％,其中右侧累及者15例、双侧均累及者13例、左侧累及者6例),卵巢以外的其他实质脏器累及者10例(21％).(2)预后影响因素:48例患者中随访期内(随访1 ～ 479个月),11例死亡、31例存活、6例失访,患者总生存时间为1～312个月,中位总生存时间为99个月,3、5和10年总生存率分别为73.3％、68.0％和46.6％.单因素分析显示,年龄、病理类型及其他实质脏器累及与患者的预后有关(P＜0.05)；而手术次数、阑尾肿瘤类型、卵巢累及、CCR分级、术中HIPEC及术后辅助化疗均与患者的预后无关(P＞0.05).多因素分析显示,病理类型与年龄是影响患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 腹膜假黏液瘤的临床表现无特异性,治疗宜行CRS联合HIPEC,并应常规探查双侧卵巢、行阑尾切除术.腹膜假黏液瘤的10年总生存率低,年龄、病理类型及卵巢以外的其他实质脏器累及与患者预后相关,且病理类型和年龄为影响患者预后的独立因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石怀银	解放军总医院海南分院病理科	129	836	15.0	21.0
2	郭爱桃	解放军总医院海南分院病理科	57	266	9.0	12.0
3	刘爱军	解放军总医院病理科	108	528	11.0	17.0
4	卢一艳	航天中心医院病理科	22	20	3.0	3.0