2型糖尿病患者自我管理水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

• 作者: 任学焘 刘宁朴 徐军 李娜 杨秀芬 邓禹 顾虹 马凯
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 糖尿病视网膜病变 血糖自我监测
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 500-506
• 页数: 7页
• 字数: 6990字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2013.06.007

摘要

目的 了解2型糖尿病患者自我管理的总体水平,及其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 横断面研究.2009年11月至2011年5月在北京市德胜社区收集1100例已确诊的2型糖尿病患者资料,按照统一标准进行眼科检查及问卷调查,依据ETDRS眼底病变分级标准分为DR组和无糖尿病视网膜病变(DWR)组,DR组又分为增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组.分析受检人群糖尿病自我管理的状况,包括糖化血红蛋白水平、饮食控制和体育锻炼情况、是否规律检测血糖和进行眼科检查等,比较DR与DWR组、PDR与NPDR组间相关因素的差异.对相关因素进行logistic回归分析.结果 研究共纳入1100例2型糖尿病患者.DR患病率为32.1％ (353/1100),PDR患病率为4.8％(53/1100)；糖化血红蛋白控制达标率(＜7.0％)为63.0％(652/1035),85.4％(916/1072)的患者控制饮食,77.3％(827/1070)的患者进行体育锻炼,56.0％(609/1088)的患者规律测量血糖,56.8％ (416/733)的患者糖化血红蛋白检测频率≥1次/6个月.71.7％(762/1062)的患者在确诊糖尿病后进行过眼科检查,其中47.9％(525/1097)进行过散瞳眼底检查.单因素研究发现,糖尿病病程≥10年(OR=3.90,95％ CI:2.97 ～5.51,P＜0.05),糖化血红蛋白控制未达标(≥7.0％)(OR=3.23,95％ CI:2.44 ～4.28,P＜0.05)和使用胰岛素治疗(OR =4.82,95％ CI:3.55 ～6.57,P＜0.05)与DR发生存在显著相关性,其他因素包括男性(OR=1.41,95％ CI:1.08～1.84,P＜0.05)、受教育程度较低(OR=1.90,95％ CI:1.39 ～2.62,P＜0.05)、个人月收入较低(＜2000元)(OR=1.46,95％ CI:1.12 ～ 1.91,P＜0.05)、对饮食指导依从性低(＜75％)(OR=1.72,95％ CI:1.22～ 2.43,P＜0.05)、未进行体育锻炼(OR=1.42,95％ CI:1.04～1.94,P＜0.05),5年内治疗方案变化(OR=1.78,95％ CI:1.32 ～2.41,P＜0.05)和有糖尿病家族史(OR=1.35,95％ CI:1.01 ～ 1.78,P＜0.05)与DR发生相关；糖尿病发病年龄(OR=0.92,95％ CI:0.89 ～0.95,P＜0.05)、糖尿病病程≥10年(OR=4.54,95％ CI:1.95 ～ 12.32,P＜0.05)、使用胰岛素治疗(OR=4.85,95％ CI:2.34～ 10.90,P ＜0.05)与PDR发生相关.在多因素logistic回归分析模型中,男性(OR =2.21,95％ CI:1.57～3.11,P＜0.05)、受教育程度较低(OR=1.98,95％ CI:1.33～2.94,P＜0.05)、个人月收入较低(OR=1.66,95％ CI:1.15 ～2.39,P＜0.05),糖尿病病程≥10年(OR=2.46,95％ CI:1.77～3.41,P＜0.05),糖化血红蛋白水平控制未达标(OR=2.24,95％ CI:1.64～ 3.07,P＜0.05)、使用胰岛素治疗(OR =3.38,95％ CI:2.38～4.80,P＜0.05)与DR的发病相关；糖尿病发病年龄(OR =0.94,95％ CI:0.91 ～0.98,P＜0.05)、使用胰岛素治疗(OR=3.49,95％ CI:1.47～ 8.27,P＜0.05)与PDR发病相关.结论 糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、较高的糖化血红蛋白水平、男性及较低的受教育程度与DR的发病风险相关,DR发病高风险还与对饮食指导依从性低和较少体育锻炼有关,提示糖尿病自我管理水平较低可增加DR的患病风险.