血清乳酸评估急性百草枯中毒患者预后的意义

• 作者: 张志 曹钰 胡海 蒋臻 许树云 赖世超 陈金刚
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 百草枯 中毒 乳酸 百草枯中毒严重指数 预后
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 519-522
• 页数: 4页
• 字数: 3475字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2013.09.003

摘要

目的 探讨血清乳酸水平对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析168例APP患者的临床资料,收集患者入院时的血清乳酸水平和血浆百草枯浓度,计算百草枯中毒严重指数(SIPP),并根据SIPP将患者分为＜10、10 ～ 50、≥50 h·mg·L-1 3组,分析血清乳酸水平与SIPP的相关性及对预后的预测价值.结果 SIPP水平越高,患者乳酸水平(mmol/L)越高[200(1.50,2.83)、3.10(1.73,5.15)、8.95(5.90,13.10),均P＜ 0.05]；SIPP与血清乳酸水平呈正相关(r=0.569,P＜0.05).SIPP水平越高,患者病死率越高 [17.4％(15/86)、61.5％(24/39)、97.7％(42/43),均P＜0.05]；SIPP≥50 h·mg· L-1组死亡患者的生存时间(d)明显短于SIPP＜ 10 h·mg· L-1组和10～ 50 h·mg· L-1组[2.0(1.0,3.0)比9.0(4.0,11.0)、5.0(3.0,10.0),均P＜0.05]；乳酸水平及SIPP与死亡患者生存时间均呈显著负相关(r1=-0.778,r2=-0.621,均P＜0.05)；logistic回归分析显示,乳酸、SIPP与预后有关[乳酸:优势比(OR)=1.758,95％可信区间(95％CI)为1.278 ～ 2.417；SIPP:OR=1.063,95％CI为1.025 ～ 1.103,均P=0.001]；乳酸及SIPP与预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.885和0.897(均P＜ 0.05),乳酸≥3.35 mmol/L为最佳界值,其对预测患者死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和准确度分别为74.07％、90.80％、88.24％、79.00％、8.056、0.286和82.74％,预测价值接近于SIPP≥13.83 h·mg·L-1的界值(77.78％、91.95％、90.00％、81.63％、9.677、0.242和85.12％).结论 血清乳酸水平的变化对于APP患者的严重程度及预后具有评估价值,以乳酸≥3.35 mmol/L为界值可作为一种简便易行的指标推断APP患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹钰	四川大学华西医院急诊科	148	790	14.0	23.0
2	许树云	四川大学华西医院急诊科	29	140	6.0	11.0
3	胡海	四川大学华西医院急诊科	76	552	13.0	21.0
4	蒋臻	四川大学华西医院急诊科	19	154	7.0	12.0
5	陈金刚	四川大学华西医院急诊科	4	76	3.0	4.0
6	张志	四川大学华西医院急诊科	15	91	5.0	9.0
7	赖世超	四川大学华西医院急诊科	8	48	3.0	6.0