超声检查在颈部神经鞘瘤诊断中的价值

• 作者: 俞丽云 林礼务 薛恩生 袁芳 郭慧菲 陈志奎
• 来源期刊: 中华医学超声杂志(电子版)
• 关键词: 超声检查 神经鞘瘤 颈
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 页码范围: 326-330
• 字数: 4487字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.04.016

摘要

目的探讨超声检查在颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法对福建医科大学附属协和医院收治的27例颈部神经鞘瘤患者进行超声检查,与病理诊断结果进行对比,并分析误诊原因.结果27例患者共29个肿块,超声声像图表现:(1)肿块包膜:25个肿块有完整高回声包膜.(2)肿块内部回声:24个肿块内部呈不均质低回声,10个肿块内部可见大小不等的液性区,其中1个呈筛网样.(3)“鼠尾征”:3个肿块一端或两端呈“鼠尾征”.(4)椎旁肿块:3个肿块位于椎管旁,形态不规则,包膜显示不完整.(5)肿块神经来源:11例(11个肿块)明确了神经来源.(6)血流信号:多数肿块血流信号较丰富,Ⅱ级及以上占69.0%(20/29).误诊情况:9个肿块因未扫查到“鼠尾征”、内部无液性区误诊为肿大淋巴结,2个肿块因血流信号较稀疏误诊为神经纤维瘤,1个肿块因与病变的甲状腺分界不清误诊为甲状腺腺瘤,1个肿块呈筛网状误诊为淋巴管瘤,1个肿块因位于咽旁间隙误诊为恶性肿瘤,1个肿块因位于颈动脉分叉处误诊为颈动脉体瘤.颈部神经鞘瘤的超声诊断符合率为41.4%(12/29).结论当声像图同时显示“包膜完整”、“液性区”、“鼠尾征”等特征性表现,超声可对神经鞘瘤作出正确诊断,并可根据肿块不同分布部位推断其神经来源.神经鞘瘤声像图特征性表现较少,术前超声诊断有一定难度.