垂体柄阻断综合征MRI诊断对生长激素缺乏症患者临床处理的意义

• 作者: 古玉芬 宁连珍 李燕虹 熊慧 罗伯宁 苏喆 陈秋莉 陈红珊 马华梅
• 来源期刊: 中华内分泌代谢杂志
• 关键词: 生长激素缺乏症 垂体柄阻断综合征 肾上腺皮质功能减退症 甲状腺功能减退症 垂体前叶激素缺乏
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 871-875
• 页数: 5页
• 字数: 4829字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.10.012

摘要

目的 了解生长激素缺乏症(GHD)患者发生多垂体前叶激素缺乏与垂体柄阻断综合征(PSIS)的关系及其临床特征,探讨PSIS影像学诊断在GHD患者临床诊治过程中的指导意义.方法 回顾分析近十年本院生长发育中心诊治的302例GHD患者各垂体前叶激素缺乏情况.按影像学诊断分为2组:66例PSIS组和236例非PSIS(对照)组,后天获得性病变(蝶鞍区肿瘤、炎症等)未纳入分析.2组均按年龄再分为大年龄组和小年龄组:男孩＞13岁、女孩＞12岁者为大年龄组,男孩年龄≤13岁,女孩≤12岁者为小年龄组.对小年龄组患者分析GHD缺乏程度和伴ACTH、促甲状腺素缺乏情况,大年龄组则同时判断有无促性腺激素缺乏/性发育延迟.结果 生长激素激发峰值中位数PSIS组显著低于对照组,分别为0.37 μg/L和5.01μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).PSIS组2个年龄段的多垂体激素缺乏构成比均显著高于对照组:大年龄PSIS者为92.31％ (36/39),非PSIS为35.14％(13/37),差异有统计学意义(x2=27.10,P＜0.01)；小年龄PSIS者为66.67％ (18/27),非PSIS为9.55％ (19/199),差异有统计学意义(x2=56.65,P＜0.01).PSIS组中大年龄者并发肾上腺皮质功能低下者较小年龄者高(48.72％对22.22％,x2=4.76,P＜0.05),而伴发甲状腺功能低下在大年龄者和小年龄者发生率相当(76.79％对66.67％,x2=0.85,P＞0.05).结论 与非PSIS相比,PSIS患者生长激素缺乏程度较为严重,多垂体激素缺乏发生率显著为高,合并肾上腺皮质功能低下的发生率随年龄增大而增加.对GHD患者,不论生长激素替代治疗与否,均应关注鞍区MRI有无PSIS表现.确诊为PSIS者,应详细评估和长期追踪复查生长激素以外的垂体前叶激素水平,尤其应及时发现大年龄组潜在的肾上腺皮质功能低下,以免因应激诱发肾上腺危象.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李燕虹	中山大学附属第一医院儿科	83	493	13.0	16.0
2	马华梅	中山大学附属第一医院儿科	91	492	12.0	16.0
3	陈红珊	中山大学附属第一医院儿科	59	417	12.0	15.0
4	苏喆	中山大学附属第一医院儿科	57	395	12.0	15.0
5	陈秋莉	中山大学附属第一医院儿科	37	256	9.0	13.0
6	熊慧	中山大学附属第一医院儿科	8	32	3.0	5.0
7	宁连珍	中山大学附属第一医院儿科	1	6	1.0	1.0
8	罗伯宁	中山大学附属第一医院放射科	2	24	2.0	2.0