内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和早癌并发症的防治

• 作者: 任重 刘树青 周嘉敏 周平红 姚礼庆 时强 钟芸诗 陈涛
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管病变 内镜下黏膜多环套扎切除术 癌前病变 早癌 并发症
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 内镜
• 页码范围: 1151-1154
• 页数: 4页
• 字数: 3303字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2013.12.007

摘要

目的 探讨内镜下黏膜多环套扎切除术(EMBL)治疗食管癌前病变和早癌的并发症发生情况及其治疗方法.方法 回顾性分析2011年6月至2013年8月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的47例食管癌前病变或早癌患者的病例资料,分析术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况.结果 术中并发症包括出血7例(14.9％)和穿孔1例(2.1％),分别予以热活检钳和氩离子凝固器成功止血以及金属钛夹缝合创面;无皮下气肿和气胸病例.术后并发症包括迟发性出血1例(2.1％),胃镜下止血成功;皮下和纵隔气肿2例(4.3％),胸腔积液6例(12.8％),肺炎及肺不张5例(10.6％),均保守治疗后缓解.在1～20月的随访过程中,出现食管狭窄7例(14.9％),分别予以气囊扩张术和金属履膜支架置入术症状改善.无手术相关死亡病例,所有并发症无一例需追加外科手术处理.术后病理示:慢性炎性增生型改变1例,低级别上皮内瘤变11例,高级别上皮内瘤变15例,原位癌8例,鳞癌12例(其中8例侵及黏膜肌层,4例侵及黏膜下层),除1例黏膜下癌因切缘欠安全追加开胸食管癌根治术外,其余患者切缘均为阴性.随访期间未见复发病例.结论 EMBL治疗食管癌前病变和早癌出现的并发症可保守治疗.