肺炎链球菌3型相关溶血尿毒症综合征一例临床分析

• 作者: 叶乐平 孟珊珊 张海邻 李昌崇 杨锦红 杨青 罗运春 韩国强
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 肺炎链球菌 肺炎 溶血尿毒症综合征 儿童
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 535-539
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.07.013

摘要

目的 探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒症综合征(SP-HUS)的临床特点.方法 回顾性分析1例3型肺炎链球菌相关HUS患儿的临床、辅助检查特点和随访情况,并复习文献,探讨SP-HUS的诊断要点.结果 患儿女,1.5岁,以发热、咳嗽伴气促5d入院.右肺呼吸音低于左侧,叩诊浊音.辅助检查:血常规示WBC 3.7×109/L,Hb 83 g/L,PLT 11 × 109/L.CRP＞180 mg/L.红细胞形态检查示红细胞大小不一,易见红细胞碎片.尿常规示红细胞计数42.66/HP,尿潜血阳性(+++),尿蛋白(++++).血培养、胸腔积液培养和痰培养均为肺炎链球菌.采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型证实为3型.Coombs试验示直接抗人球蛋白试验阳性.血补体C3 0.699 g/L,补体C4 0.064 g/L.胸部X线片示右侧胸腔积液,右肺感染.胸部CT示两肺多发感染,右肺下叶多发肺气囊.入院后考虑SP-HUS,予去甲万古霉素针、头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染,连续性肾脏代替治疗,洗涤红细胞纠正贫血等治疗后,血小板恢复正常,溶血停止,贫血纠正,肝肾功能及尿常规正常；肺部病灶好转,直接Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常.3个月后随访,肝肾功能及尿常规均正常.结论 肺炎链球菌感染出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS可能.肺炎链球菌3型感染与HUS相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨锦红	温州医学院附属育英儿童医院检验科	82	628	12.0	20.0
2	张海邻	温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科	77	799	16.0	23.0
3	韩国强	温州医学院附属育英儿童医院PICU科	19	87	5.0	8.0
4	李昌崇	温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科	273	2922	26.0	37.0
5	罗运春	温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科	80	1031	17.0	29.0
6	杨青	温州医学院附属育英儿童医院肾脏内科	72	399	10.0	15.0
7	叶乐平	温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科	23	255	10.0	15.0
8	孟珊珊	温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科	4	43	3.0	4.0