摘要:
目的 系统评价改良Epley法与改良Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效,以期为临床耳石复位法的选择提供循证依据.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Library(2013年第1期)以及康健循证医学知识仓库,检索时间截至2013年2月,纳入有关改良Epley法与改良Semont法治疗后半规管BPPV的随机对照实验,经两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照实验,合计453例患者,其中改良Epley法治疗组232例,改良Semont法治疗组221例.Meta分析结果显示:改良Epley法治疗一周时的疗效(包括一周治愈率和一周有效率)优于改良Semont法,其差异均具有统计学义[OR=3.25,95% CI(2.08,5.10),P<0.01;OR =4.72,95% CI(1.16,19.15),P=0.03];而在三个月治愈率、不良反应发生率以及复发率上,两组结果相近,差异均无统计学意义[OR =2.10,95% CI(0.57,7.75),P =0.27;OR =0.82,95% CI(0.44,1.52),P =0.53;OR =0.56,95%CI(0.20,1.57),P=0.27].结论 改良Epley法在快速缓解后半规管BPPV症状方面优于改良Semont法,但长期疗效、复发率和不良反应发生率二者相当,由于受纳入文献质量的限制和可能存在的发表性偏倚的影响,上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证.