经皮内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出症42例报告

• 作者: 何聪 刘东宁 易伟宏 曾娘华 杨大志 王尔天 王敏 黄曹
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘移位 腰椎 外科手术,微创性 椎间盘退行性变 椎间盘切除术,经皮 内窥镜
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 页码范围: 220-223
• 分类号: TH776.1|R683.5
• 字数: 2967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.04.009

摘要

目的探讨经皮内镜椎板间入路髓核摘除术( percutaneous endoscopic lumber discectomy,PELD )治疗腰椎间盘突出症( lumber disc herniation,LDH )的临床疗效.方法对2011年9月至2012年8月采取经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的42例 L5,S1腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,采用疼痛视觉类比评分( visual analogue scale,VAS )和 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index,ODI )评估临床疗效.其中,男29例,女13例;平均年龄39.2(21~55)岁;平均病程9.3(5~16)个月.42例均为单侧突出或旁中央型,突出21例,脱出15例,游离脱垂6例.结果所有病例均顺利完成手术,平均手术时间68.7(50~100) min;平均出血量10.8(5~20) ml;平均术后住院时间3.5(2~7)天;术后均获随访,平均随访8.4(5~13)个月.出院时 VAS 评分为(3.0±0.6)分,与术前(7.2±1.1)分相比,差异有统计学意义( P<0.001),末次随访时 VAS 评分为(2.0±0.8)分,又有进一步改善( P<0.001).末次随访时 ODI 评分为(17.6±4.4)分,较术前(64.8±5.5)分有明显改善( P<0.001).术中 S1神经根挫伤导致跖屈肌力下降2例,经保守治疗后恢复正常或症状好转;硬膜囊撕裂1例,但术后未出现脑脊液漏;1例术后复发再次行翻修术.结论经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术创伤小,操作安全、术后恢复快,临床疗效满意,尤其对于髂嵴较高的 L5,S1腰椎间盘突出症患者具有独特的优势.