妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系

• 作者: 杨慧霞 王成书 魏玉梅
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 糖尿病,妊娠 血糖 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 899-902
• 页数: 4页
• 字数: 3064字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系.方法 选择2011年1月至2012年7月在北京大学第一医院行产前检查并分娩的4090例产妇,孕24～28周均直接行75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT),其空腹血糖、服糖后1、2h血糖均正常为血糖正常组,任意时间点血糖值异常即诊断为GDM(GDM组),其中仅空腹血糖异常为GDM A、空腹血糖异常合并其他任一时间点血糖异常为GDM B、空腹血糖正常而其他任一时间点血糖异常为GDM C.为分析不同血糖异常项数对妊娠结局的影响,对75 g OGTT检测结果中仅其中1项血糖异常为GDM Ⅰ、两项血糖异常为GDMⅡ、3项血糖异常为GDMⅢ.对各组孕妇及其中空腹血糖＜4.4 mmol/L的GDM孕妇的妊娠结局进行分析.结果 (1)4090例中,858例被诊断为GDM(GDM组),发生率为21.98％,其中82例(9.6％,82/858)应用胰岛素治疗;3232例血糖正常(血糖正常组).GDM组中剖宫产率(51.9％,445/858)、早产率(8.4％,72/858)及大于胎龄儿(LGA)发生率(5.9％,51/858)均明显高于血糖正常组[分别为(43.5％,1406/3232)、(5.8％,189/3232)及(4.2％,137/3232)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而巨大儿发生率在GDM组(6.8％,58/858)及血糖正常组(6.2％,199/3232)中比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)GDM组中GDM A 317例(36.9％,317/858)、GDMB 239例(27.8％,239/858)、GDM C 302例(35.2％,302/858).GDM B中巨大儿及LGA发生率明显高于GDM C及血糖正常组,分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但GDM A分别与GDM C、血糖正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3) GDM组中GDM Ⅰ 521例(60.7％)、GDMⅡ203例(15.6％)、GDMⅢ134例(23.7％),分别与血糖正常组比较,GDMⅢ中巨大儿及LGA发生率、剖宫产率均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而GDMⅡ中仅剖宫产率高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)在4090例孕妇中,空腹血糖＜ 4.4 mmol/L共1118例(27.3％),其中发生GDM 55例(4.92％,55/1118).55例GDM孕妇中发生早产4例(7.3％,4/55),分娩巨大儿1例(2％).结论 GDM孕妇空腹血糖异常合并1项或两项不同时间点血糖异常,其不良妊娠结局发生率明显增加,提示对此种情况临床应高度关注并积极干预;空腹血糖＜ 4.4 mmol/L的孕妇GDM发生率及不良妊娠结局发生率均很低,对此类孕妇不建议行75g OGTT检测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨慧霞	北京大学第一医院妇产科	620	8771	48.0	72.0
2	魏玉梅	北京大学第一医院妇产科	37	958	14.0	30.0
3	王成书	北京大学第一医院妇产科	1	118	1.0	1.0