腹腔内高压对危重患者器官功能的影响

• 作者: 么改琦 伊敏 朱曦 白宇
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔内高压 器官功能 危重患者
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1120-1123
• 页数: 4页
• 分类号: R656
• 字数: 3360字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)对危重患者器官功能的影响.方法 2010年3~8月,膀胱测压法监测危重患者腹腔内压,以膀胱内压≥12 mm Hg为IAH,比较IAH组和非IAH组的肾功能、呼吸功能、血流动力学等器官功能.2组性别、年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间、住院存活情况无显著差异.结果与非IAH组比较,IAH组发生多器官功能不全综合征的比例显著增加[40.0%(10/25) vs.14.3%(9/63),χ2=6.991,P=0 008],肾功能不全的比例增多[32.0%(8/25) vs.11.1%(7/63),χ2=5.523,P=0.019],急性呼吸窘迫综合征的比例、氧合指数(FiO2/PaO2)无显著差异,但气道平台压[(22.28±7.54)mm Hg vs.(13.87±3.93)mm Hg,t=6.851,P=0.000]和血管外肺水显著增加[(12.82±7.47)ml/kg vs.(7.00±2.38)ml/kg,t=2.400,P=0.032],肺顺应性显著下降[(34.20±6.98) ml/cm H2O vs.(39.16±9.82) ml/cm H2O,t=-2.302,P=0.024].与非IAH组比较,IAH组休克的比例显著增加[56.0%(14/25) vs.23.8%(15/63),χ2=7 000,P=0.008],心指数、每搏变异度、心肌收缩力和肺血管通透性指数无显著差异,胸内血容量[(766.86±99.88) ml/m2 vs.(929.18±171.56) ml/m2,t=-2.257,P=0.038]和全心舒张末容积显著降低[(613.86±79.63) ml/m2 vs.(743.36±137.30) ml/m2,t=-0.251,P=0.039].结论 IAH影响危重患者器官功能,早期监测危重患者腹内压,有利于早期发现IAH.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	伊敏	北京大学第三医院危重医学科	40	484	13.0	19.0
2	么改琦	北京大学第三医院危重医学科	47	551	15.0	21.0
3	朱曦	北京大学第三医院危重医学科	87	933	18.0	22.0
4	白宇	北京大学第三医院危重医学科	14	181	9.0	13.0