食管癌锁骨上淋巴结转移放疗疗效及预后因素分析

• 作者: 乔学英 周志国 宋玉芝 甄婵军
• 来源期刊: 肿瘤防治研究
• 学科: 医学
• 关键词: 食管癌 锁骨上淋巴结转移 放射治疗 预后
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 90-94
• 分类号: R735.1|R730.55
• 语种: 中文
• DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2013.01.023

摘要

目的 回顾性分析胸段食管癌锁骨上淋巴结转移患者的放疗疗效及其预后影响因素.方法回顾2005年1月-2009年12月经组织学证实的锁骨上淋巴结转移的胸段食管癌病例152例,其中食管原发灶采用放射治疗患者95例,手术治疗57例；食管原发灶治疗后锁骨上淋巴结转移81例,初诊时发现71例；141例患者锁骨上淋巴结行放射治疗,11例患者未行放射治疗.结果全组患者中位随访时间为17.5月(2～77月).放射治疗后近期疗效评价达CR、PR、NC及PD的分别为52.5％(74/141)、41.8％(59/141)、3.6％(5/141)和2.1％(3/141).1、2、3年生存率分别为51.3％、26.6％、17.3％.单侧转移与双侧转移患者1、3年生存率分别为54.0％、17.6％和26.7％、13.3％(P=0.033).转移灶放疗剂量≥60 Gy和＜60 Gy患者的1、3年生存率分别为61.5％、21.7％和12.5％、0(P＜0.01).单侧锁骨上区淋巴结转移的患者中,健侧锁骨上区预防照射与未行预防照射患者的1、3年生存率分别为53.7％、12.3％和56.3％、20.6％(P=0.939).多因素分析示患者的年龄、锁骨上淋巴结转移时间、锁骨上淋巴结转移时食管原发灶控制情况及是否合并内脏转移对预后的影响差异有统计学意义(P=0.007、P=0.009、P=0.008、P＜0.01).结论 放射治疗是食管癌锁骨上淋巴结转移的有效治疗手段；锁骨上转移灶放射治疗范围以累及野为宜,剂量60～70Gy；患者的年龄、锁骨上淋巴结转移时间、食管原发灶的控制情况及是否合并内脏转移对患者的预后有影响.