不同机械通气模式对慢性阻塞性肺病患者呼吸曲线的影响

• 作者: 俞森洋 姜辉 王军 王立万 钟雷
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺病 慢性阻塞性 呼吸 人工 呼吸模式
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 655-658
• 页数: 4页
• 分类号: R536
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2595.2013.09.013

摘要

目的 比较双相气道正压通气(bi-phasic positive airway pressure,BIPAP)、自动变流(autoflow)以及间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)三种模式对慢性阻塞性肺病(chronicobst ructivepulmonar-=ydisease,COPD)患者流速-容积曲线(Flow-Volume curve,F-V曲线)、二氧化碳时间(和容积)曲线的影响.方法 21例机械通气超过24h病情稳定的COPD患者,年龄81～91 (85.1±3.0)岁.按随机顺序先后接受BIPAP、autoflow和IPPV机械通气,分别记录不同通气模式时各种呼吸力学参数.结果 IPPV在吸气75％潮气量以及吸气峰流速时气道压以及流速显著高于BIPAP和Autoflow.三种通气模式对F-V曲线呼气支各点的流速无统计学意义.线性回归分析表明内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)与呼气末气体陷闭容量(Vtrap)、呼气末流速相关.三种通气模式对CO2-时间或容积曲线的Ⅲ相斜率、CO2产量、重复吸入CO2量以及呼气末CO2分压在各组间差异无统计学意义.Autoflow和BIPAP的气道死腔高于IPPV,CO2容积曲线Ⅲ相斜率与阻力和PEEPi明显相关,CO2时间曲线Ⅲ相斜率与阻力、PEEPi以及呼气峰流速明显相关.结论 F-V曲线吸气支的形状明显受通气模式的影响.三种通气模式对F-V曲线呼气支无影响.三种通气模式对CO2-时间或容积曲线无影响,Autoflow和BIPAP时气道死腔增加.