单绒毛膜双胎妊娠的围产结局分析

• 作者: Daljit S.Sahota 丁婉霞 余海燕 刘子建 梁德杨
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 双生,单绒毛膜 双胎输血综合征 胎儿生长受限 出生体重 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 单绒毛膜双胎研究
• 页码范围: 405-410
• 页数: 6页
• 字数: 5808字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2013.06.002

摘要

目的 探讨单绒毛膜(MC)双胎妊娠的围产结局.方法 2005年1月-2010年12月在香港中文大学威尔斯亲王医院产前检查并分娩的MC双胎妊娠孕妇197例,分为无并发症组(136例)、双胎输血综合征(TTTS)组(32例)及选择性宫内生长受限(sIUGR)组(29例),对各组孕妇的基本资料、产科并发症、胎儿超声检查结果及围产结局进行分析与比较.结果 (1)分娩孕周及活产儿数:TTTS组、sIUGR组孕妇分娩孕周(分别为孕30周、34周)及活产儿数(分别为36、47例)均显著低于无并发症组(分别为孕37周、261例),差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)死胎:TTTS组、sIUGR组死胎发生率[分别为34％(11/32)、28％(8/29)]均显著高于无并发症组[4％ (6/136)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)双胎出生体质量差异＞ 25％:TTTS组、sIUGR组双胎儿出生体质量差异＞25％的发生率[分别为5/15、33％ (7/21)]均显著高于无并发症组[7.7％(10/130)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)早产:sIUGR组早产发生率[69％(20/29)]显著高于无并发症组[49％(66/136)],差异有统计学意义(P＜0.05).(5)围产儿死亡:无并发症组、TTTS组、sIUGR组围产儿死亡分别为1例(0.4％,1/262)、5例(12％,5/41)、5例(10％,5/52),TTTS组及sIUGR组围产儿死亡率均显著高于无并发症组,差异均有统计学意义(P＜0.01).(6)双胎儿估计体质量(EFW)差异＞25％:无并发症组23例(17％,23/136),sIUGR组15例(52％,15/29),TTTS组20例(63％,20/32),sIUGR组及TTTS组双胎EFW差异＞25％发生率明显高于无并发症组.无并发症组、sIUGR组中EFW差异＞25％者分娩孕周均明显低于同组中EFW差异≤25％者(P＜0.05),两组中EFW差异＞25％时早产率、新生儿ICU(NICU)入住率均显著高于同组中EFW差异≤25％者(P＜0.05),无并发症组EFW差异＞25％时新生儿窒息率显著升高(P＜0.05).(7)脐动脉血流多普勒监测异常:无并发症组13例(9.6％,13/136)发生异常,TTTS组12例(38％,12/32)异常,sIUGR组12例(41％,12/29)异常,TTTS组、sIUGR组脐动脉血流异常发生率明显高于无并发症组,差异均有统计学意义(P＜0.01).脐动脉血流异常者死胎发生率在无并发症组、TTTS组、sIUGR组分别为2/13、6/12、5/12.结论 MC双胎并发TTTS、sIUGR者不良围产结局发生率高于无并发症MC双胎；双胎儿EFW差异＞25％者不良围产结局发生率增加；脐动脉血流多普勒监测异常与MC双胎妊娠结局相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余海燕	四川大学华两第二医院妇产科	45	337	7.0	18.0
2	刘子建	香港领峰医务中心产前诊断中心	4	36	3.0	4.0
3	梁德杨	香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科	6	61	5.0	6.0
4	Daljit S.Sahota	香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科	1	21	1.0	1.0
5	丁婉霞	香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科	1	21	1.0	1.0