联合单向及万向椎弓根螺钉经伤椎经皮内固定治疗胸腰椎骨折

• 作者: 刘涛 周跃 张正丰 李长青 王卫东 王建 王洪伟 王许可 程继伟
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术,内 微创外科手术
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱损伤
• 页码范围: 431-437
• 页数: 7页
• 字数: 5347字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2013.05.010

摘要

目的 探讨联合应用单向椎弓根螺钉和万向椎弓根螺钉经伤椎经皮内固定治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择2010年1月-2011年12月收治的无神经功能损伤的胸腰椎单节段骨折患者,随机分为两组:对照组(伤椎及伤椎上、下位椎体使用万向钉)和研究组(伤椎上位椎使用单向钉,伤椎及伤椎下位椎使用万向钉),行微创Longitude经皮椎弓根螺钉3椎6钉内固定术.对比分析两组患者的基本情况、术后伤椎高度及Gardner节段后凸畸形(Gardner segmental ky-photic deformity,GSKD)及伤椎后凸角等的变化,评估后凸畸形矫正能力.应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表等评价手术前后患者疼痛、功能等变化.并分析两组术后断钉发生率变化.结果 两组共入选30例患者,术后随访6～ 18个月,平均10.5个月.两组在性别、年龄、骨折节段、骨折分型等一般资料和手术时间、失血量、止痛药使用以及住院时间等围术期资料差异无统计学意义.术后GSKD和伤椎后凸角研究组分别为(15.0±5.4)°和(16.0±6.5)°,对照组分别为(8.8±5.4)°和(9.0±5.5)°(P＜0.01).术后GSKD和伤椎后凸角丢失度研究组分别为(2.6±1.3)°和(1.9±1.5)°,对照组分别为(3.7±2.1)°和(2.7±2.2)°(P＞0.05).伤椎前缘矫正度和后缘的丢失度研究组分别为(33.0±11.4)％和(1.2±1.2)％,对照组分别为(22.7±11.4)％和(2.5±2.1)％(P＜0.05),研究组优于对照组.伤椎前缘的丢失度和后缘的矫正度研究组分别为(2.8±2.7)％和(5.0±4.8)％,对照组分别为(5.4±4.7)％和(3.1±2.9)％(P＞0.05).两组术后相同时期VAS和ODI评分差异无统计学意义.结论 联合应用单向和万向椎弓根螺钉的微创经皮内固定可提高胸腰椎骨折后凸畸形和伤椎椎体前缘高度的矫正能力,同时降低术后伤椎椎体后缘高度的丢失率.