生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸的疗效以及并发症分析

• 作者: 仉建国 李书纲 沈建雄 王以朋 王炜 翁习生 赵宇 邱贵兴
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 矫正装置 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 821-826
• 页数: 6页
• 字数: 4790字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.09.013

摘要

目的 评估生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸的临床疗效与并发症.方法 回顾性研究2002年8月至2009年10月接受后路生长棒矫形术的34例先天性脊柱侧凸患者资料,其中男性12例,女性22例；年龄2 ～ 13岁,平均6.9岁.其中4例接受后路单侧生长棒矫形手术(单棒组),30例接受双侧生长棒矫形手术(双棒组).撑开手术的时机选择在2008年之前为畸形加重超过10°或者身高增长2 cm；2008年之后改为每6个月进行规律撑开.对患者的年龄、撑开次数以及并发症进行记录.同时对影像学资料进行测量分析,在X线上测量冠状面侧凸Cobb角、躯干偏移、T1 ～ S1长度、矢状面上胸后凸Cobb角以及腰前凸Cobb角.结果 患者随访时间24～110个月,平均40.5个月.单棒组4例患者共施行28次手术,其中20次为撑开术,平均每例患者经历5次撑开.冠状面主弯侧凸Cobb角术前平均80.9°,术后即刻59.5°,末次随访时65.3°.T1～S1长度从术前平均24.3 cm增至术后即刻26.0 cm,末次随访时为31.1 cm,平均增长率为1.05 cm/年.SAL术前平均0.81,术后即刻改善至0.84,末次随访时为0.92.其中有3例患者最终接受后路脊柱融合术；有3例患者发生共4例次并发症.双棒组30例患者一共施行159次手术,其中125次为撑开术,平均每例患者经历4.2次撑开术.冠状面主弯侧凸Cobb角术前平均72°±22°,术后即刻35°±14°,末次随访时35°±17°.T1 ～S1长度从术前(25 ±5) cm增至术后即刻的(29±5)cm,末次随访时为(33±5) cm,平均增长率为1.49 cm/年.SAL术前平均0.84±0.08,术后即刻改善至0.94±0.05,末次随访时为0.96±0.06;有3例最终接受后路脊柱融合术.在30例患者中,共有7例患者共发生13例次并发症,主要为内固定相关并发症.结论 生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸是安全而有效的,该技术可以在维持矫形的同时,保留脊柱的生长潜力.生长棒技术需要多次手术,而且目前内固定相关并发症发生率较高.