PDCA循环结合层级管理在护理电子病历质控中的应用

• 作者: 华秀凤 唐玉兰 许金美 邬亚红
• 来源期刊: 护理学报
• 学科: 医学
• 关键词: 护理电子病历 PDCA循环 层级管理 质量控制
• 年，卷（期）: 2013,（22）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 11-13
• 页数: 3页
• 分类号: C931.3|R47
• 字数: 4251字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨PDCA循环结合层级管理在护理电子病历书写质控管理中的应用效果。方法2013年5月开始使用PDCA循环结合层级管理进行护理电子病历书写质控管理。每1个月为一轮PDCA循环，重点改进2013年4月发生率最高的及改进效果不明显的8个护理缺陷：首次护理记录单漏项、简要病情与要求不符、压疮与跌倒评分相矛盾、护理记录单病情变化未及时记录、护理记录欠连贯性、护理记录千篇一律、未复测体温、未复测血压。结果第1轮PDCA循环结合层级管理中除“护理记录单病情变化未及时记录”（P>0.05）外，其他缺陷发生率均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；病历终末质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环结合层级管理提高了护理电子病历质量及护士工作的主动性，确保了护理电子病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性，为医疗纠纷提供可靠的法律依据。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邬亚红		2	17	2.0	2.0
2	许金美		16	106	4.0	10.0
3	华秀凤		6	31	4.0	5.0
4	唐玉兰		2	16	1.0	2.0