加强药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+围手术期综合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效的多中心对照研究

• 作者: 乔莉 刘世喜 史丽 张华 杨蓓蓓 王德辉 迪丽达尔 邓洁 陶泽璋
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 鼻窦炎 药物治疗 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 治疗结果 综合疗法
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 734-740
• 页数: 7页
• 字数: 6236字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2013.09.008

摘要

目的 探讨加强药物治疗(maximal medical therapy,MMT)与功能性内镜鼻窦手术+围手术期综合治疗(functional endoscopic sinus surgery+ maximal medical therapy,FESS+ MMT)两种方式治疗中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)的临床疗效,为临床治疗方式的选择提供参考.方法 全国共8家大学附属医院协作的前瞻性、开放性、多中心对照研究,入组90例CRSsNP患者,分为MMT与FESS+ MMT两个治疗组,随访时间点为3、6个月,疗效评价指标包括视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20(sinonasal outcome test-20,SNOT-20)、CT、手术后患者参考鼻内镜检查.以SPSS 16.0软件进行数据统计分析.结果 所有患者符合中-重度CRS,治疗前两组基线数据差异无统计学意义(P＞0.05).①在治疗前、治疗后3、6个月3个时间点,总体症状VAS评分在MMT组分别为(6.52±2.61)、(2.66±2.10)、(2.40±1.56)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为2.083、2.295,P值均＜0.05)；在FESS+ MMT组分别为(6.99±2.70)、(0.95±0.84)、(0.60±0.81)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为3.582、5.196,P值均＜0.05)；SNOT-20评分在MMT组分别为(38.61±17.36)、(18.59±14.04)、(18.40±8.91)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为2.737、2.657,P值均＜0.05),在FESS+ MMT组分别为(38.21±19.61)、(5.94±5.01)、(2.65±2.31)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为4.538、3.791,P值均＜0.05).②FESS+ MMT组比MMT组总体症状VAS评分、SNOT-20评分的改善时间更早,改善程度更为明显.③总体疗效显示,MMT组:病情完全控制14例(30.4％),病情部分控制31例(67.4％),病情未控制1例(2.2％).FESS+ MMT组:病情完全控制17例(38.6％),病情部分控制26例(59.1％),病情未控制1例(2.3％).④患者对治疗的满意度:对疗效非常满意的患者在FESS+ MMT组是MMT组的2倍.结论 ①对于中-重度CRSsNP的治疗,MMT与FESS+ MMT均可有效控制总体症状和分类症状,减少CT评分,并明显改善生活质量,无效患者的比例不超过5％.②FESS+ MMT对改善的时间和程度均优于MMT.③患者对治疗的满意度在FESS+ MMT组优于MMT组.因此建议对中-重度CRSsNP患者的治疗,可将FESS+ MMT作为首选方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘世喜	四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科	171	857	15.0	22.0
2	乔莉	第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科	78	318	9.0	15.0
3	张华	新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科	246	1096	15.0	21.0
4	陶泽璋	武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科	135	888	16.0	21.0
5	邓洁		10	111	4.0	10.0
6	杨蓓蓓	浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科	49	286	9.0	15.0
7	史丽	山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科	28	185	6.0	13.0
8	王德辉		4	59	2.0	4.0
9	迪丽达尔		2	42	1.0	2.0