成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽肌的肌肉病理研究

• 作者: 刘小龙 刘雄 张威 李琦 王路 管玉青 谢作善 邓睿 陈怀宏
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 腭肌 显微镜检查
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 746-751
• 页数: 6页
• 字数: 5815字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2013.09.010

摘要

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽肌的肌肉病理改变.方法 腭咽肌行肌肉病理检查,包括常规苏木精-伊红(HE)染色、还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶(nicotinamide adenine dinucleotide-tetrazolium reductase,NADH-TR)染色,改良Gomori三色(modified Gomori trichrome,MGT)染色和肌球蛋白三磷酸腺苷酶(ATP酶)染色.实验组为36例接受悬雍垂腭咽成形术治疗的OSAHS患者(轻度组6例,中度组6例,重度组24例),对照组为经多道睡眠监测(PSG)排除OSAHS诊断的6例慢性扁桃体炎患者.结果 常规HE染色,两组腭咽肌细胞都存在核内移和肌纤维大小的明显变异,但发生比例不同:核内移对照组为1/6,OSAHS组52.8％ (19/36)；肌纤维大小变异性对照组4/6,OSAHS组58.3％ (21/36).在NADH染色中,两组的大部分肌纤维(对照组5/6,OSAHS组28/36)都可以观察到边缘深染不规则分布的氧化酶活性反应染色.OSAHS组显示多种形态的特异性肌肉病理改变,可见分叶状或虫蚀状纤维,靶样纤维,不整红边纤维,肌间质增生明显,单个肌纤维坏死和吞噬.重度组出现病变的比例较轻中度组常见.ATP酶染色中,部分对照组出现Ⅰ型纤维局部优势,而OSAHS组Ⅱ型纤维或两型纤维均呈群组化分布,以重度组明显.部分OSAHS患者出现Ⅱ型纤维优势.结论 常规病理观察和肌纤维特殊染色观察证实OSAHS患者存在腭咽肌病理损伤,包括肌纤维内部改变的肌纤维损伤和肌纤维类型分布异常,维持上气道开放的Ⅰ型肌纤维比率下降.