目的:探讨 Gustilo-Ⅲ b 型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性。方法:63例Ⅲ b 型开放性胫骨干骨折采用带锁髓内钉治疗32例,单侧外固定支架治疗31例。结果:随访10~24个月(平均16.6个月),两组深部感染率和骨不连发生率差异无统计学意义(P>0.05),外固定支架组畸形愈合率高,髓内钉组膝踝关节功能优良率高,最终结果评定髓内钉组优于外固定支架组(P<0.05)。结论:在Ⅲ b 型胫骨干开放性骨折中,使用髓内钉固定是可行的,比外固定支架有优势,只要骨折的形态适于髓内钉固定,就应该首选髓内钉。