实时PCR在侵袭性曲霉病中的诊断价值

• 作者: 万喆 余进 孙毅 李若瑜 王晓红 高露娟 鲁巧云
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 曲霉菌病 实时聚合酶链反应 甘露聚糖类
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 173-177
• 页数: 5页
• 字数: 3847字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2013.02.017

摘要

目的 探讨实时(Real-time) PCR在侵袭性曲霉病(IA)高危患者中的诊断价值,与血清半乳甘露聚糖(GM)试验比较诊断性能.方法 回顾性调查分析2008年5月至2010年12月临床疑患IA住院患者110例次,根据诊断标准将确诊IA和临床诊断IA归为感染组,共23例次,拟诊IA和非IA归为非感染组,共87例次.对其住院期间的257份血清进行Real-time PCR和GM检测,绘制Real-time PCR的受试者操作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积,制定最佳临界值；计算单次PCR阳性在不同分级诊断中的阳性率；计算不同PCR和(或)GM诊断条件下的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)等.采用McNemar配对x2检验对不同方法进行比较.结果 ROC曲线下面积为0.91 (95％ CI:0.825 ～0.995),最佳临界循环值为39.45.单次PCR阳性对确诊和临床诊断的诊断率分别为100％和84.2％.以单次PCR阳性、两次PCR阳性、单次GM阳性和两次GM阳性为诊断标准的Se和Sp分别为87.0％、79.3％,58.3％、97.8％,78.3％、63.2％和58.3％、82.6％.以单次、两次PCR阳性为诊断标准的Sp分别较单次、两次GM阳性显著升高(P＜0.05),而Se无统计学差异；两次PCR阳性与单次PCR阳性相比Sp显著升高(P＜0.05).1次GM阳性且1次PCR阳性的Se、Sp为65.2％、89.7％；1次GM阳性或1次PCR阳性Se达100％,Sp为52.3％.结论 Real-time PCR对侵袭性曲霉病具有较高的诊断价值,其灵敏度和特异度均优于GM试验；两次PCR阳诊断侵袭性曲霉病能够提高诊断的特异度和阳性预测值.