摘要:
目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)与外周血单个核细胞E26转录因子(Ets)1的表达相关性,初步探讨Ets-1在DCM发病机制中可能的作用,为临床诊治DCM提供新的思路.方法 选择2010年1-12月广东医学院附属医院DCM患者28例(DCM组)、单纯2型糖尿病患者30例(2型糖尿病组)和同期体检健康者30例(对照组).采用SYBR Green Ⅰ实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测外周血单个核细胞Ets-1 mRNA表达,记录其他临床及实验室生化指标.结果 ①DCM组LDL-C、TG高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A)比值低于对照组,组间差异均有统计学意义[LDL-C:(3.3±1.2) mmol/L比(2.5±0.8) mmol/L,TG:(3.5±1.8) mmol/L比(1.8 ±0.6)mmol/L,E/A:(0.45±0.14)比(1.24 ±0.16),均P<0.05];DCM组和2型糖尿病组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于对照组,组间差异均有统计学意义[DCM组分别为(8.7±3.6) mmol/L和(8.5±2.6)%,2型糖尿病组分别为(9.0±2.5) mmol/L和(9.0±1.6)%,对照组分别为(5.4±1.2) mmol/L和(5.3±1.2)%,均P<0.05].DCM组E/A低于2型糖尿病组(0.93±0.34),组间差异有统计学意义(P<0.05).②DCM组单个核细胞Ets-1 mRNA表达明显高于对照组,组间差异有统计学意义(0.58±0.17比0.42 ±0.15,P<0.05);DCM组和2型糖尿病组基质金属蛋白酶(MMP)9表达[(3.7±0.8)、(2.1±0.6)μg/L]均明显高于对照组[(1.5±0.5) μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05),DCM组与2型糖尿病组间差异无统计学意义(P>0.05).③DCM患者Ets-1 mRNA表达与MMP-9呈正相关(r=0.81,P=0.03),与E/A比值、FBG、HbA1c、LDL-C、TG无相关性(r值分别为-0.52、0.73、0.26、0.06、0.72,均P>0.05).④DCM危险因素分析结果显示Ets-1 mRNA高表达为危险因素[比值比=3.12,95%置信区间:2.14 ~4.48,P<0.05].结论 Ets-1可上调MMP-9表达,参与2型糖尿病的发生发展,Ets-1可作为DCM的早期预测因子.