84例肾结核患者的临床特点

• 作者: 俞龙 刘宇军 张立 郭剑明 陈伟林
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结核 诊断 肾切除
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 172-175
• 页数: 4页
• 分类号: R527.1
• 字数: 5041字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨肾结核的临床特点及治疗手段.方法:回顾分析2004年4月 2012年9月84例肾结核患者的临床资料.其中,3例病灶局限者行抗结核药物保守治疗,行患侧肾切除者43例,行患侧肾、输尿管全切除者36例,行部分肾切除者2例.所有患者术前、术后均联合抗结核药物治疗.结果:84例肾结核患者中,男性36例,女性48例；平均年龄(46.1±13.8)岁；平均病程(21.2±27.6)个月(2周～10年).其中,左肾结核39例,右肾结核44例,双肾结核1例；一侧肾结核合并对侧肾输尿管积水6例.因下尿路刺激症状就诊37例(44.0％),因腰腹痛、肾积水、血尿等非特异性表现就诊47例(56％).70例(83.3％)尿液常规检查有不同程度的血尿、脓尿；13例(15.5％)有明确的肺结核或结核性胸膜炎病史；尿找抗酸杆菌阳性率31.0 ％(18/58).B超确诊率45.2 ％(38/84),26.2 ％(22/84)误诊为尿路结石；腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)确诊率54.2 ％(26/48),尿路不显影者占43.8 ％(21/48)；CT确诊率85.1％(57/67),肾积水、肾盏囊样扩张、输尿管狭窄伴管壁增厚是最常见的CT表现.84例患者平均随访(23.9±13.8)个月(4～60个月)；随访期间,3例上盏局限性肾结核经保守治疗痊愈,1例尿道狭窄行尿道内切开术,1例因输尿管狭窄行回肠代输尿管术,2例因膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术,1例双肾切除者行透析治疗,2例肾功能不全需长期留置肾造瘘管或定期更换双J管；全部患者未见结核复发.结论:肾结核具有起病隐匿、临床症状无特异性、较少合并肺结核病史、尿细菌学阳性率低、影像学表现多样性的特点.早期诊断、正规抗结核药物治疗、恰当的外科干预是减少肾切除、避免复杂重建手术的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张立	复旦大学附属中山医院泌尿外科	60	251	9.0	12.0
2	刘宇军	复旦大学附属中山医院泌尿外科	27	228	8.0	14.0
3	郭剑明	复旦大学附属中山医院泌尿外科	146	848	15.0	23.0