表面涂布抗生素骨水泥的股骨远端骨肿瘤假体对术后假体周围感染的控制作用

• 作者: 付军 吴智钢 张涌泉 栗向东 王臻 范宏斌 郭征 陈国景 陶鹏飞
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨肿瘤 假体 感染 抗生素骨水泥
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 887-892
• 分类号: R738.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2013.09.08

摘要

[目的] 观察表面涂布抗生素骨水泥的股骨远端肿瘤假体在股骨远端骨肿瘤保肢治疗中的抗感染效果并评价其在临床应用的可行性.[方法] 2008年6月～2012年6月,79例股骨远端骨肿瘤患者在本院行瘤段切除、定制轴心式骨肿瘤假体重建治疗,其中男性51例,女性28例；年龄14 ～46岁(平均21岁),骨肿瘤类型包括骨肉瘤41例,骨巨细胞瘤15例,软骨肉瘤10例,Ewing肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤4例,纤维肉瘤2例.根据Enneking原发恶性骨肿瘤分期,在64例原发恶性骨肿瘤当中,ⅠA2例,ⅠB2例,ⅡA12例,ⅡB 48例.根据假体表面是否应用抗生素骨水泥涂层,将患者分为两组,即抗感染涂层组(36例)和无抗感染涂层组(43例),抗感染涂层设计为在聚乙烯套上打孔后术中进行抗生素(硫酸庆大霉素)骨水泥涂布.术后随访观察假体周围感染、肿瘤复发和远隔转移,并评价肢体功能情况.[结果] 随访3 ～ 50个月(平均25个月),抗感染涂层组无假体周围感染发生,无抗感染涂层组术后5例出现深部感染,经统计学分析,两组假体感染率之间差异具有统计学意义(P＜0.05).在64例原发恶性骨肿瘤患者中,9例出现局部复发和远隔转移,其中抗感染涂层组局部复发2例,远隔转移2例；无抗感染涂层组局部复发3例,远隔转移2例.最近一次随访,MSTS93功能评分显示抗感染涂层组平均24.6分,无抗感染涂层组平均19.5分.随访期内抗感染涂层组未见假体聚乙烯套表层骨水泥脱落现象.[结论] 采用聚乙烯套钻孔并涂布抗生素骨水泥于定制股骨远端肿瘤假体表面的技术能有效控制肿瘤假体重建后感染,该方法简单易行,值得临床推广.