腋下小切口与电视胸腔镜肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的对比研究

• 作者: 丛伟 李钢 王学海 甘崇志 谢家勇
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腋下小切口 VATS COPD
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1193-1197
• 页数: 5页
• 分类号: R563
• 字数: 5322字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2013.08.027

摘要

目的 比较腋下小切口与胸腔镜(VATS)肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将确诊为重度COPD的患者118例,分成小切口组62例和胸腔镜组56例,分别从手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用,术后并发症发生率、围手术期死亡率,术后患者疼痛强度,术前、术后患者肺通气功能、动脉血气的变化及6min步行距离(6MWD)等方面进行分析比较.结果 两组均有1例围手术期死亡病例；两组在手术时间上无明显差异(P＞0.05)；在术中出血、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用等方面均有统计学差异(P＜0.05).小切口组术后发生肺持续漏气(＞7d)、切口感染、肺部感染、呼吸衰竭、气管切开、心律失常、死亡者分别为7、1、4、1、1、7和1例,VATS组分别为5、0、4、1、1、7和1例,组间比较无统计学差异(P＞0.05).术后患者疼痛强度比较,小切口组轻、中、重度疼痛分别为17、40和5例,VATS组轻、中、重度疼痛分别为35、20和1例.两组术后的FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2、6-MWD均较术前明显改善(P＜0.05)；组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 腋下小切口与VATS治疗重度COPD安全,疗效相当.VATS在治疗重度COPD上,较腋下小切口创伤更小,疼痛更轻,恢复更快,术后住院时间更短,但费用较腋下小切口高.