早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响

• 作者: 于晴 刘玲 卢院华 杨毅 邱晓华 邱海波
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 经皮氧分压 经皮二氧化碳分压 微循环 感染性休克 早期目标导向治疗 组织灌注 氧代谢 旁流暗视野成像
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 重症感染
• 页码范围: 346-351
• 页数: 6页
• 字数: 4576字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.04.003

摘要

目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响.方法 前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(＜24 h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度困难、感染性休克发病时间大于24h等患者,按照EGDT流程对患者进行治疗,监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2),用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环,观察同一患者EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化.符合正态性分布者自身比较用配对t检验,不符合者用Wilcoxon符号秩和检验,变量相关性采用Pearson相关分析.结果 20例患者进入本研究,1例患者EGDT未达标,未纳入分析,最终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧,其中4例患者同时监测了患者舌下微循环.(1)与治疗前相比,EGDT达标后PtcO2[(8.0±30.9) mm Hgvs.(62.7±24.0)mm Hg,P＜0.05,1 mm Hg =0.133 kPa],组织氧合指数(PtcO2/FiO2)[(141.6±78.2) mmHgvs.(110.7 ±60.4) mm Hg,P＜0.05]显著增加,PtcCO2和经皮-动脉二氧化碳分压差(PCO2 gap) (P ＜0.05)显著降低.(2) EGDT达标后灌注血管比例(PPV) (P =0.051)、微循环血流量指数(MFI) (P =0.074)均较治疗前有增加趋势.(3) PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与中心静脉血氧饱和度、乳酸、氧输送、氧耗差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环,感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于晴	东南大学附属中大医院重症医学科	2	32	2.0	2.0
2	邱海波	东南大学附属中大医院重症医学科	251	2754	22.0	45.0
3	杨毅	东南大学附属中大医院重症医学科	138	2149	18.0	44.0
4	刘玲	东南大学附属中大医院重症医学科	64	318	11.0	14.0
5	卢院华		12	138	6.0	11.0
6	邱晓华	东南大学附属中大医院重症医学科	22	156	8.0	11.0