睾丸显微取精术的临床应用效果评估

• 作者: 何祖平 刘宇飞 平萍 李朋 李铮 杨施 王建华 田汝辉 马猛
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 睾丸显微取精术 睾丸取精术 非梗阻性无精子症 精子获得率
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 男科专题研究
• 页码范围: 426-430
• 页数: 5页
• 字数: 3827字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.06.007

摘要

目的 探讨睾丸显微取精术(MD-TESE)联合传统睾丸取精术(TESE)治疗非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)的精子获得率(sperm retrieval rate,SRR)及其影响因素.方法 2011年2月至2012年4月,NOA患者共107例,患者首先接受TESE术,未获得精子者行MD-TESE术.镜下观察获取精子情况并记录结果,分析SRR与患者睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)浓度及病理结果的相关性. 结果 107例患者中,TESE术获得精子46例(43.0％),TESE联合MD-TESE术获得精子61例(57.0％).病理组织学分析结果显示,71例唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)患者中,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(45.1％比32.4％,P＜0.01).而22例成熟阻滞(maturation arrest,MA)和14例精子发生低下(hypospermatogenesis,HS)患者2种方法结果差异无统计学意义(59.1％比40.9％,P=0.25；92.9％比78.6％,P=0.50).在TESE联合MD-TESE术中,HS组SRR显著高于SCOS组和MA组.术前B超测量睾丸体积＜10 ml、＞6 ml组,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(54.2％比31.3％,P＜0.01).在术前血清FSH浓度＞12.6 U/L组,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(56.9％比41.7％,P＜0.01). 结论 与单纯TESE术相比,TESE联合MD-TESE术SRR更高.与病理组织学类型相关,HS患者SRR高于SCOS及MA患者.当NOA患者睾丸体积＜10 ml或者血清FSH浓度＞正常值2倍时,TESE联合MD-TESE术更具优势.而睾丸体积、血清FSH浓度并不能预测TESE联合MD-TESE术是否成功.