儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征

• 作者: SHEN Xuzhuang 乔艳红 孙明娇 孙静 宁雪 曾婷 李士朋 李娟 杨永弘 沈叙庄 王丽娟
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肺炎 儿童
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 页码范围: 514-518
• 页数: 5页
• 分类号: R725
• 字数: 3886字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2013.06.005

摘要

目的研究儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎临床分离株的分子特征、耐药性及Panton-Valentine 杀白细胞素（PVL）基因携带情况。方法2006—2012年国内8家儿童医院在 CA-MRSA 肺炎患儿中分离出76株菌株；用 PCR 方法检测 PVL 基因；对所有菌株进行 MLST、spa 和 SCCmec 分型；采用琼脂稀释法进行14种抗生素的体外药物敏感试验。结果76株 CA-MRSA 分离株中有32株（42.1%）携带 PVL 基因。在11种 MLST 型中，ST59（44.7%）是最主要的 ST 型；在17种 spa 型中，以 t437（46.1%）为主；共有2种 SCCmec 型，以Ⅳ（82.9%）为主。CA-MRSA 对红霉素和克林霉素的耐药率分别为86.9%和72.4%。PVL 阳性菌株对庆大霉素的耐药率高于 PVL 阴性菌株，差异有统计学意义（53.1%比25.0%，P=0.012）。5例坏死性肺炎中4例分离株为 PVL 阳性 T910-MRSA-Ⅳ a-t318，1例为 PVL 阴性 ST398-MRSA-Ⅴ-t034。结论ST59-MRSA-Ⅳ a-t437是儿童 CA-MRSA 肺炎分离株的主要流行克隆，未发现 PVL 与坏死性肺炎有相关性，但 PVL 阳性 ST910-MRSA-Ⅳ a-t318菌株与坏死性肺炎有关。CA-MRSA 肺炎分离株对红霉素和克林霉素有较高的耐药性。