摘要:
患者,女,49岁.因“右腰酸1个月,CT发现右肾占位5d”于2012年11月5日入院.体检:右肾区轻度叩击痛,余无异常.B超:右肾积水、右肾周积液、右肾皮质回声增强.CT示右肾包膜外可见弧形水样密度影,边界清楚,包裹右肾,右侧肾盂旁可见类圆形低密度影,右侧肾盂内似可见软组织密度影,动脉期轻度强化,静脉期明显强化.尿脱落细胞3次未见肿瘤细胞.FISH检测结果:尿液分子细胞遗传学检测结果细胞无肿瘤性改变.MRI:右肾盂见团块状异常信号影,边界欠清,长径约3.6 cm,T1WI及T2WI等信号,DWI高信号,增强后病变与肾脏强化程度同步且与肾柱相连,动脉期右肾皮质强化,皮髓质交界清晰,实质期右肾实质较左侧信号减低,且DWI信号增高,右肾盂积水;右肾包膜下见较大范围弧形长T1长T2信号影,内见分隔,增强后见包膜强化,分隔强化不明显.肾静脉及下腔静脉未见充盈缺损征象.腹主动脉周围未见明显肿大淋巴结影,腹腔未见积液.初步诊断:右肾癌伴包膜下积液.于全麻下行腹腔镜根治性右肾切除术,术后恢复良好.术后病理:免疫组化显示CD34+++,HMB45-,S-100-,MeLan-A-,SMA-,CKpan-,Ki-67<10%+,结合HE切片诊断为(右肾)孤立性纤维瘤.术后随访至今良好.