鼻咽癌放化疗局部失败的相关因素分析

• 作者: 张贤 王茂鑫 赵敏 陈贤明 陈辉
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽癌 放射治疗 化学治疗 残留 复发 因素分析 统计学
• 年，卷（期）: 2013,（21）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1187-1190
• 页数: 4页
• 分类号: R739.63
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨鼻咽癌放化疗后局部失败(残留或复发)的相关影响因素.方法:对308例鼻咽部原发癌患者的临床病理资料进行回顾分析.选择性别、年龄、T分级、N分级、原发癌病理类型、有无颈淋巴结转移、颈转移淋巴结大小、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结转移累及区域、放疗方法、有无同步化疗等临床病理因素,用x2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对残留和复发患者进行生存分析.结果:在308例头颈部原发鳞状细胞癌患者中,93例(30.2％)发生原发灶和颈部的残留或复发.单因素分析显示,T分级(P＜0.01)、N分级(P＜0.01)、有无颈淋巴结转移(P＜0.05)、颈转移淋巴结大小(P＜0.05)、颈淋巴结转移侧数(P＜0.01)与残留或复发有关.多因素分析结果表明,仅T分级与残留或复发明显相关.用Kaplan-Meier法进行生存分析显示71例残留或复发患者再次治疗的1年、3年、5年生存率分别为77.2％、40.4％、22.4％.结论:原发癌T分级是鼻咽癌治疗局部失败的决定性因素.而有无颈淋巴结转移、原发癌N分级、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结大小是影响因素和T分级的协同因素,但不是导致残留和复发的的初始和根本因素.鼻咽癌侵犯骨时易导致治疗失败.治疗失败者经再次治疗可以提高生存率.