体检联合超声补充X射线钼靶检查乳腺癌筛查模式初步应用评价

• 作者: 夏建红 王颀 许娟 马宏民
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 筛查 临床体检 超声检查 X射线钼靶检查 广州
• 年，卷（期）: 2013,（17）
• 所属期刊栏目: 流行病学研究/论著
• 页码范围: 1295-1299
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5269.2013.17.002

摘要

目的:探讨临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式在普通妇女群体中的应用价值.方法:采用临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式对35～59岁的广州市郊区农村户籍妇女进行群体性乳腺癌筛查.全部妇女先行临床体检和乳腺超声检查,超声BI-RADS 4c级和5级者活检,BI-RADS 1级和2级者于1年后随访；0、3、4a和4b级补充行X射线钼靶检查,超声和X射线钼靶均为4级以上者行活检,其余由临床医师决定随访或活检.结果:2010-01-01-2011-12-31共完成乳腺癌筛查284 168人,确诊乳腺癌151例.乳腺癌检出率为53.14/10万,检出率与活检率呈正相关,r=0.771;P=0.042.乳腺癌分期构成比0期8.6％,Ⅰ期38.4％,与住院病例相比,Ⅰ期病例明显增多,x2=13.345,P=0.01.0～Ⅱ期病例检出率为44.7/10万,每检出1例0～Ⅱ期病例需花费13.4万元；其中50～59岁组早期病例检出率为67.0/10万,明显优于35～39岁组(x2=17.172,P＜0.001)和40～49岁组(x2=4.887,P=0.027),每检出1例0～Ⅱ期病例需花费9.0万元,少于其他年龄组,和2010年广州市人均GDP值(8.8万元)相当.本项目筛查模式的敏感性为97.35％,特异性为99.89％；敏感性显著优于单纯临床体检模式(79.5％),x2=4.528,P=0.033；与超声检查模式(92.1％)和体检联合超声而不补充X射线钼靶的模式(94.0％)相比较则差异无统计学意义,P＞0.05；但其假阳性活检率(110.15/10万)显著低于超声检查模式的129.15/10万,x2=4.293,P=0.038；也低于体检联合超模式的135.48/10万,x2=7.436,P=0.006.结论:体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式明显提高了Ⅰ期乳腺癌的构成比例,和不合X射线钼靶的筛查模式相比,在得到高敏感性同时又能降低假阳性活检率.成本效益分析显示,50～59岁年龄组具有最优的成本效益.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许娟	广东省妇幼保健院乳腺科	27	455	12.0	21.0
2	王颀	广东省妇幼保健院乳腺科	76	887	17.0	25.0
3	马宏民	广州市妇婴医院乳腺科	25	124	7.0	10.0
4	夏建红	广东省妇幼保健院保健部	48	325	10.0	16.0