氨甲环酸在单侧全膝关节置换术中局部应用的止血效果分析

• 作者: 张洪 张轶超 马云青
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 氨甲环酸 手术期间 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 40-43
• 页数: 4页
• 字数: 3542字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.01.011

摘要

目的 探讨局部应用氨甲环酸对单侧全膝关节置换术患者出血量的影响.方法 对2011年3月至2012年3月符合纳入标准的95例行初次单侧全膝关节置换术的患者资料进行了回顾性分析,其中男性23例,女性72例；年龄60～87岁,平均(71±4)岁.其中实验组53例患者局部应用氨甲环酸术中止血,未曾使用氨甲环酸的42例患者作为对照组,两组患者的年龄、身高、体重指数及疾病诊断等参数的差异均无统计学意义(P＞0.05).记录术中及术后失血量和输血量,观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状及下肢皮肤情况.术前和术后3h检查D-二聚体和相关凝血指标,术后连续复查血常规.两组间比较采用成组t检验.结果 实验组和对照组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后可见失血量和隐性失血量两组差异均有统计学意义(t=17.51和64.18,P＜0.05).两组的输血量分别为(470±150) ml和(708±245) ml,术后血红蛋白浓度和红细胞压积对照组明显低于实验组(t=-18.88和-13.05,P＜0.05).患者术后经血管多普勒超声检查均未发现下肢深静脉血栓形成.术后3h实验组和对照组的D-二聚体为(0.91±0.44)和(1.21±0.65)mg/L,均明显高于术前的(0.36±0.11)和(0.37±0.14) mg/L,差异具有统计学意义(t=5.40和44.68,P＜0.05),且对照组高于实验组(t=1.99,P＜0.05).两组间凝血指标术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸能明显减少术后出血量,降低输血率,降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,且操作简单、安全、经济.