慢性肾脏病患者血栓弹力图、凝血参数等指标的分析及临床意义

• 作者: 刘一凡 向代军 吴小利 唐红卫 张洪瑞 李登清 李绵洋 王成彬 谢尹晶
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 凝血功能 血栓弹力图
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 页码范围: 683-686,718
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 字数: 4159字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2013.07.005

摘要

目的通过常规凝血、血栓弹力图(thrombelastography，TEG)等指标，观察慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者凝血状态的变化。方法回顾性选取我院2012年1月-2013年1月90例CKD患者将其分为5组，即CKD 1~2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期未透析组及CKD 5期透析组，分析常规凝血功能和TEG等指标在CKD患者各组间的变化。结果 CKD 5期未透析组及透析组的血浆纤维蛋白原(Fib)显著高于CKD 1~2期组(P＜0.05)，其血浆D-二聚体(D-Dimer)也显著高于CKD 1~2期和CKD 3期组(P＜0.05)，而血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)则显著低于CKD 1~2期及CKD 3期组(P＜0.05)。血栓弹力图CKD 5期透析组反应时间(reaction time，R)值、K时间值均低于CKD 1~2期组(P＜0.05)，CKD 5期未透析组及CKD 4期组的最大振幅(maximal amplitude，MA)、G值、综合凝血指数(clot index，CI)均显著高于CKD 1~2期组及CKD 3期组(P＜0.05)。eGFR与各指标的相关性分析结果显示Fib、D-Dimer、MA、G和CI值与eGFR呈负相关(P＜0.05)，AT-Ⅲ、R、K与eGFR呈正相关(P＜0.05)。多元线性回归分析显示CI值的变化与eGFR存在直线回归关系，且与eGFR呈负相关(P＜0.05)。结论 CKD 3~5期患者出现贫血现象和高凝状态，进行凝血参数和TEG等检测利于CKD患者高凝状态的判断。