地塞米松治疗或预防早产儿慢性肺疾病远期预后的Meta分析

• 作者: 全美盈 李正红
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 地塞米松 婴儿,早产 肺疾病
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 616-621
• 页数: 6页
• 字数: 5287字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.08.012

摘要

目的 系统评价早产儿生后应用地塞米松预防或治疗慢性肺疾病(CLD)的远期预后.方法 制定文献的纳入排除标准及检索策略,检索Medline、Embase数据库、Cochrane图书馆及中国生物医学期刊引文数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库、万方数据库；手工检索近年国际国内儿科会议文集,获得有关早产儿应用地塞米松预防或治疗CLD的远期预后(随访时间≥2年)的随机对照实验(RCT)文献.应用RevMan 5.0软件对早产儿应用地塞米松预防和治疗CLD的远期预后如神经系统预后、呼吸系统预后及死亡率等进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT(共13篇文献)进入Meta分析.数据合并分析结果显示,应用地塞米松组儿童期反复呼吸系统疾病发生率从49.7％降至38.9％,RR =0.57(95％ CI:0.37～0.88,P＜0.05).神经系统发育的远期预后方面,地塞米松组患儿脑瘫的发生率明显升高,RR =1.95(95％ CI:1.41 ～2.71,P＜0.01)；依据地塞米松的应用时间进行分层分析发现,早期(生后1周内)应用地塞米松组脑瘫发生率较对照组明显升高,RR =2.59(95％ CI:1.59 ～4.21,P＜0.01),而晚期(出生l周以后)应用地塞米松组脑瘫发生率与对照组差异无统计学意义,RR=1.5(95％ CI:0.95 ～2.36,P=0.08)；智力落后(RR =0.77,95％ CI:0.28 ～0.14,P＞0.05)、耳聋(RR=0.52,95％ CI:0.17 ～ 1.56,P=0.24)及严重视力障碍(RR=1.56,95％ CI:0.77 ～3.18,P=0.22)的发生率在地塞米松组及对照组间差异无统计学意义.两组的死亡率差异无统计学意义,RR =0.91(95％CI:0.71～1.16,P＞0.05).结论 生后静脉应用地塞米松预防或治疗CLD的早产儿儿童期反复呼吸系统疾病的发生率降低；脑瘫的发生率明显增高,但多发生于早期应用地塞米松的早产儿,出生后晚期应用者脑瘫发生率无显著增加；地塞米松并不能降低CLD患儿的死亡率.